тревожно-депрессивное расстройство

Неизвестно

добрый день . пишу не первый раз. 6 лет болею без ремиссии. принимаю сейчас габапентин 600 и дулоксетин 120. победила дереализацию, деперсонализацию. 6 лет не было настроения вообще. а сейчас вылезла ужасная тоска. утром просыпаюсь от боли в груди(душевной). лежать не могу. работаю бухгалтером. все делаю с большим трудом и без всякого интереса. интерес пропал вообще и ко всему(читать, смотреть телевизор не могу). В прошлом я успешная бизнесвумен. Вопрос; Вы мне посоветовали пропить прамипексол увеличивая дозу до 2 мг. может ли он вместе с дулоксетином убрать ангедонию???. не могу понять почему на фоне лечения вылезла такая тоска. радости я не испытываю вообще 6 лет. Так как работать очень тяжело, из-за нарушения концентрации, постоянная боль напряжения. приходиться пить гедазепам. может ли прамипексол помочь убрать тоску витальную и ангедонию?? сил нет терпеть этот ужас. каждый день зажимаю зубы и иду...лежать в кровати я не могу так как выдержать симтомы депрессии и тревоги могу только двигаясь.голова светлая почти не бывает. живу на полном автомать! но живу!! даже таскаю себя в спортзал. планов на жизнь нет. живу одним днем. живу с дочкой 16 дет. никто из родственников не болел. хочу хоть небольшого улучшения. устала терпеть все

Др_Горбатов

Поскольку ваше депрессивное расстройство проявляет резистентность по отношению к применяемым вами антидепрессантам и прочим медикаментам, то я могу классифицировать ваше заболевание, как терапия резистентная депрессия ( ТРД ).

Прамипексол является препаратом, используемым в рамках off-label-use, в попытке преодолеть эту резистентность. Никаких гарантий для того, что эта попытка увенчается успехом, ни я, никто другой вам дать не можем. Поэтому, с учётом этого объяснения, вы должны сами, вместе с вашим лечащим врачом-психиатром, решить, используете ли вы эту возможность, попытаться преодолеть медикаментозную резистентность или нет.

Альтернативно прамипексолу, вы можете добавить к вашей нынешней схеме следующие медикаменты:

а) один из атипичных антипсихотиков: оланазпин, кветиапин, арипипразол;

б) один из следующих стабилизаторов настроения: карбонат лития, ламотриджин, карбамазепин, окскарбазепин, вальпроат натрия. Последний препарат исключается, в случае, если вы намереваетесь ещё рожать. Указанные нормотимики могут быть использованы, как в моно, так и в комбиварианте друг с другом, на усмотрение вашего лечащего врача;

в) если вы живёте в Киеве, вы также можете, в качестве попытки преодолеть медикаментозную резистентность в рамках off-label-use провести 5 капельных вливаний кетамина. В Киеве есть врач-психиатр, специализирующийся на проведении этой терапии;

г) в качестве не медикаментозных методов, попытаться преодолеть медикаментозную резистентность, остаются следующие процедуры:

1) репетитивная транскраниальная магнитная стимуляция мозга ( rTMS );

2) электро-судорожная терапия ( ЭСТ );

3) вагусная нейростимуляция ( VNS ).