отзывы пользователей
Админ
Администратор вежливый,оплата произошла довольно быстро. Спасибо за проект.
Скайп
Замечательный врач! Профессионал своего дела. Рекомендую!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Замена одного антидепрессанта на другой
Бесплатная консультация психиатра
четыре года назад
Раздел: Лечение у доктора
Добрый день.я принимала ципралекс 10 мг четыре года назад на протяжении года.были сильные па.помогло.три года была без таблеток.все было нормально .потом был стресс и опять накрыло.я начала принимать опять ципралекс 10 мг.но он мне не помогает.наверное уже привыкли нейроны и не реагируют на эсциталопрам..... .па сильные и часто и присоеденилась сильнейшая агорафобия прям с истеричным компонентом.хочу перейти на золофт или стимулотон 50 мг.как это правильно сделать?я очень паникер и боюсь новых таблеток.прикрываться этот период гидазепамом и в какой дозировке?боюсь отмены ципралекса и приема золофта так там есть синдром отмены а тут первые 2 недели усиление тревоги.вообщем капец!помогите пож .именно схему чтоб не сходить с ума от тревоги.спасибо
Комментарии
Во-первых, вначале довести дозу ципралекса до 15 мг и попринимать её в течение 4 недель и только, если в течение указанного периода времени лечение 15 мг ципралекса не принесет вам никаких позитивных результатов, перейти, либо на золофт, как вы этого хотите, либо на дулоксетин, как это предлагаю я вам сделать.
Расписываю вам схему замены ципралекса в дозе 15 мг золофтом: вы делаете перерыв в приёме ципралекса в одни сутки и затем сразу же начинаете лечение 100 мг золофта - 7 дней, 125 мг - 7 дней, 150 мг - 7 дней, 175 мг - 7 дней, 200 мг максимальная доза этого антидепрессанта. После завершения тестирования всех указанных мной доз золофта вы останавливаетесь на самой оптимальной по действию на вас и продолжаете лечение ею в течение 6-12 месяцев.
В случае, если вы решите принять моё предложение продолжить дальше лечение дулоксетином, то в этом случае, вы также сделаете паузу в приёме обеих препаратов в одни сутки и начнёте терапию дулоксетином сразу же с его дозы в 60 мг, либо 30 мг утром и вечером, либо сразу же 60 мг в один утренний приём - 14 дней, затем 60 мг дулоксетина утром и 30 мг вечером - 14 дней и, если на 90 мг дулоксетина вам не станет хорошо, то доведёте дозу этого антидепрессанта до максимальных 120 мг, по 60 мг утром и вечером - 14 дней.
Как и в случае с ципралексом и золофтом вам надо будет остановиться на той из трех протестированных вами доз дулоксетина, на которой ваше состояние будет в максимальной степени вас удовлетворять и принимать её также в течение 6-12 месяцев.
В случае, если в течение первой -второй недели перехода вас с ципралекса в дозе 15 мг, либо на золофт, либо на дулоксетин у вас несколько возрастет уровень тревоги, то в этом случае, вы можете прикрываться кроме гидазепама одним из следующих анксиолитиков не бензодиазепинового ряда: афобазол 20 мг трижды в день, фенибут по 250 мг дважды-трижды в день, прегабалин по 75 мг дважды-трижды в день, стрезам по 50 мг дважды-трижды в день, атаракс по 12.5-25 мг дважды-трижды в день, грандаксин 50 мг утром и вторые 50 мг не позже 15:00 часов, буспирон по 10-15 мг трижды в день, алимемазин ( тералиджен ) по 5-10 мг дважды—трижды в день, габапентин по 300 мг дважды – трижды в день, мебикар/адаптол по 0,3–0,9 г дважды-трижды в день, кветиапин 100-150 мг на ночь. Используйте эти препараты, как также и гидазепам, не дольше 2-4 недель.
В случае, если у вас на фоне приёма лечебных доз одного из указанных мной препаратов антидепрессивного ряда сохранится агорафобия, то в этом случае вам в обязательном порядке надо будет добавить к лечению экспозиционную терапию страха удаления от дома.
Схема подбора его лечебной дозы и перехода с сертралина или эсциталопрама, а также список препаратов прикрытия, подробно приведены мной в моем ответе вам от 14 июня текущего года.