отзывы пользователей
Скайп
Огромное спасибо!!!!!! 2 года ежедневных обследований , Израиль, Москва, Германия...Гора денег, нерв , времени.... Наконец то мн…
Форум
Уважаемый доктор Горбатов! Наконец-то благодаря Вам удалось выяснить мой диагноз. Очень основательная и конструктивная консультац…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Отчет за 2-ой месяц
Бесплатная консультация психиатра
три года назад
Раздел: Лечение у доктора
Доктор здравствуйте,
отчитываюсь о еще 4-ех неделях терапии на 10 мг Селектры.
Состояние пока все же не стабильное.
Первые две недели были немножко с повышенной тревожностью, не целиком, но отдельные дни.
Хотел даже написать после двух недель, но вроде потом стало получше и решил побыть
на дозе все-таки 4 недели. И вторые две недели были существенно лучше, хотя под конец,
опять было пару тревожных дней (возможно, небольшое ухудшение состояния из-за простуды повлияло).
В целом работаю, в офисе, как и ранее, чувствую себя лучше, хотя как-то заметил,
что и дома в общем-то тоже ничего.
В принципе,когда были хорошие дни (практически весь день был отвлечен и как бы забывал про все),
то ловил себя на мысли, что состояние было уже очень близко к тому, что надо, что не хватает совсем чуть-чуть.
Сразу захотелось большего-выйти окончательно в это состояние, но пока не получилось. После хороших
дней, наступали не очень. Но в целом, все же, в среднем, конечно тревожность поменьше чем была.
Раньше я выходных как-то не очень ждал, поскольку понимал, что они будут тревожными из-за того,что я
не буду занят. Сейчас выходные проходят гораздо более спокойно, я отвлекаюсь и также забываюсь.
В целом вроде тревожность работе не мешает как раньше месяц назад.
Но все-таки нет стабильности как я сказал.Как-то так можно описать образно -как буд-то поймал какую-то позитивную волну
и на ней несколько дней хороших, а потом поймал негативную-и на ней несколько дней не очень.
При этом. что происходит когда я говорю, что поймал негативную волну-как правило это иррациональные
пугающие мысли, которые вызывают страх и раскручиваются. До панических атак не доходит, я как-то
с этим справляюсь в итоге. Но вообще, как я понял, это видимо особенность моего состояния,
как таковых ПА нет, но есть иногда возникающие приступы страха (хотя слово приступ может быть
немного преувеличено). Этот страх возникает от появляющихся мыслей (мысли бывают такого типа, что со мной
может что-то случиться (например, вдруг я потеряю ориентацию в пространстве или со мной что-то произойдет
и я не смогу говорить, так и экзистенциальные (например, кто такие люди и пр.)).
Мысли же, как мне кажется, появляются из-за моего состояния ДР/ДП.
То есть у меня две основные проблемы-мысли и постоянная ДР/ДП.
От постоянной ДР/ДП как я уже говорил, спасаюсь отвлечением. Работа хорошо отвлекает, на большие промежутки
времени я забываю про ДР/ДП (думаю из-за того,что все же тревога уменьшилась).
Конечно насчет ДР/ДП пока изменений нет. Я вообще как-то не чувствую изменений в интенсивности этого состояния,
оно вроде есть и есть, какое-то одно всегда. То что я описываю как периодические ухудшения, это все-таки скорее
пугающие мысли, а не физиологические ощущения. Хотя, возможно, в хорошие дни,во время работы, когда я был очень спокоен, возможно, все-таки и было небольшое уменьшение именно ощущений ДП/ДР. Немного. Так показалось один раз.
Ну и еще все же голова в основном ясная (почти не бывает сейЧас ощущения затуманенности головы).
Еще чуть подробнее о ДП/ДР.
Состояние ДП/ДР как бы постоянное. Хотя иногда я и сомневаюсь, что это ДП/ДР (может быть
это какой-то уход в себя, самокопание создает такое состояние). А может все-таки и есть.
Дело в том, что большого числа симптомов, приписываемых ДР/ДП у меня нет (например, нереальный мир,
мир как буд-то через стекло, как буд-то части тела не твои-такого не было никогда).
Однажды у меня была ДР в момент ПА (много лет назад,когда был первый эпизод), я тогда как буд-то
отдалился от мира, я помню то ощущение. Но оно было кратковременное. Сейчас все же что-то не то.
Вообще,все что касается внешнего мира, вроде у меня с этим нет проблем, а проблема именно в том,
что я себя как-то не так чувствую (почему мне и кажется, что у меня больше ДП, а не ДР).
Описать трудно эти ощущения. Из известного что наиболее близко подходит:
-ощущение, что не узнаешь себя в зеркале (не могу сказать, что это сильно выражено, но вроде что-то такое есть)
-ощущения пустоты внутри (опять же вроде что-то похожее, но не ярко выражено)
-ощущение нереальности себя (опять же-что-то такое вроде есть, вроде не ярко выражено, но пугает).
Просто как всегда надо иметь ввиду, что может иметь место "примеривание" на себя чужих симптомов,
после прочтения о них (хотя, вот про какие-то симптомы я четко могу сказать что их нет).
Вопросы:
1. Как продолжать терапию? Увеличить дозировку до 15 мг? Ламотриджин пока не добавляем?
2. Ваше мнение, есть все-таки у меня ДП/ДР?
3. Я не говорил ранее, но у меня есть еще такая вещь как преддиабет.
Я сахар измеряю редко, но когда измеряю в большинстве случаев значения у верхней границы
-около 6 едениц, иногда 6,5. Лекарства никакие не принимаю, потому как вроде никаких
проявлений этой болезни я не чувствую, хотя знакомый врач рекомендует
попить глюкофаж лонг. Вопрос-может ли влиять небольшое увеличение уровня сахара в крови
на тревожность? Есть ли смысл (и можно ли вместе с Селектрой) пропить курс глюкофаж лонг?
Спасибо!
отчитываюсь о еще 4-ех неделях терапии на 10 мг Селектры.
Состояние пока все же не стабильное.
Первые две недели были немножко с повышенной тревожностью, не целиком, но отдельные дни.
Хотел даже написать после двух недель, но вроде потом стало получше и решил побыть
на дозе все-таки 4 недели. И вторые две недели были существенно лучше, хотя под конец,
опять было пару тревожных дней (возможно, небольшое ухудшение состояния из-за простуды повлияло).
В целом работаю, в офисе, как и ранее, чувствую себя лучше, хотя как-то заметил,
что и дома в общем-то тоже ничего.
В принципе,когда были хорошие дни (практически весь день был отвлечен и как бы забывал про все),
то ловил себя на мысли, что состояние было уже очень близко к тому, что надо, что не хватает совсем чуть-чуть.
Сразу захотелось большего-выйти окончательно в это состояние, но пока не получилось. После хороших
дней, наступали не очень. Но в целом, все же, в среднем, конечно тревожность поменьше чем была.
Раньше я выходных как-то не очень ждал, поскольку понимал, что они будут тревожными из-за того,что я
не буду занят. Сейчас выходные проходят гораздо более спокойно, я отвлекаюсь и также забываюсь.
В целом вроде тревожность работе не мешает как раньше месяц назад.
Но все-таки нет стабильности как я сказал.Как-то так можно описать образно -как буд-то поймал какую-то позитивную волну
и на ней несколько дней хороших, а потом поймал негативную-и на ней несколько дней не очень.
При этом. что происходит когда я говорю, что поймал негативную волну-как правило это иррациональные
пугающие мысли, которые вызывают страх и раскручиваются. До панических атак не доходит, я как-то
с этим справляюсь в итоге. Но вообще, как я понял, это видимо особенность моего состояния,
как таковых ПА нет, но есть иногда возникающие приступы страха (хотя слово приступ может быть
немного преувеличено). Этот страх возникает от появляющихся мыслей (мысли бывают такого типа, что со мной
может что-то случиться (например, вдруг я потеряю ориентацию в пространстве или со мной что-то произойдет
и я не смогу говорить, так и экзистенциальные (например, кто такие люди и пр.)).
Мысли же, как мне кажется, появляются из-за моего состояния ДР/ДП.
То есть у меня две основные проблемы-мысли и постоянная ДР/ДП.
От постоянной ДР/ДП как я уже говорил, спасаюсь отвлечением. Работа хорошо отвлекает, на большие промежутки
времени я забываю про ДР/ДП (думаю из-за того,что все же тревога уменьшилась).
Конечно насчет ДР/ДП пока изменений нет. Я вообще как-то не чувствую изменений в интенсивности этого состояния,
оно вроде есть и есть, какое-то одно всегда. То что я описываю как периодические ухудшения, это все-таки скорее
пугающие мысли, а не физиологические ощущения. Хотя, возможно, в хорошие дни,во время работы, когда я был очень спокоен, возможно, все-таки и было небольшое уменьшение именно ощущений ДП/ДР. Немного. Так показалось один раз.
Ну и еще все же голова в основном ясная (почти не бывает сейЧас ощущения затуманенности головы).
Еще чуть подробнее о ДП/ДР.
Состояние ДП/ДР как бы постоянное. Хотя иногда я и сомневаюсь, что это ДП/ДР (может быть
это какой-то уход в себя, самокопание создает такое состояние). А может все-таки и есть.
Дело в том, что большого числа симптомов, приписываемых ДР/ДП у меня нет (например, нереальный мир,
мир как буд-то через стекло, как буд-то части тела не твои-такого не было никогда).
Однажды у меня была ДР в момент ПА (много лет назад,когда был первый эпизод), я тогда как буд-то
отдалился от мира, я помню то ощущение. Но оно было кратковременное. Сейчас все же что-то не то.
Вообще,все что касается внешнего мира, вроде у меня с этим нет проблем, а проблема именно в том,
что я себя как-то не так чувствую (почему мне и кажется, что у меня больше ДП, а не ДР).
Описать трудно эти ощущения. Из известного что наиболее близко подходит:
-ощущение, что не узнаешь себя в зеркале (не могу сказать, что это сильно выражено, но вроде что-то такое есть)
-ощущения пустоты внутри (опять же вроде что-то похожее, но не ярко выражено)
-ощущение нереальности себя (опять же-что-то такое вроде есть, вроде не ярко выражено, но пугает).
Просто как всегда надо иметь ввиду, что может иметь место "примеривание" на себя чужих симптомов,
после прочтения о них (хотя, вот про какие-то симптомы я четко могу сказать что их нет).
Вопросы:
1. Как продолжать терапию? Увеличить дозировку до 15 мг? Ламотриджин пока не добавляем?
2. Ваше мнение, есть все-таки у меня ДП/ДР?
3. Я не говорил ранее, но у меня есть еще такая вещь как преддиабет.
Я сахар измеряю редко, но когда измеряю в большинстве случаев значения у верхней границы
-около 6 едениц, иногда 6,5. Лекарства никакие не принимаю, потому как вроде никаких
проявлений этой болезни я не чувствую, хотя знакомый врач рекомендует
попить глюкофаж лонг. Вопрос-может ли влиять небольшое увеличение уровня сахара в крови
на тревожность? Есть ли смысл (и можно ли вместе с Селектрой) пропить курс глюкофаж лонг?
Спасибо!
Комментарии
Оставшиеся симптомы можно частично отнести за счёт вашего характера ( вы сами сомневаетесь в существовании некоторых из проявлений вашего заболевания, но как-то упорно, на подсознательном уровне, как бы не можете с некоторыми из них расстаться, и частично за счёт, возможно, что не полной ещё нормализации вашей серотонэргической мозговой нейротрансмисии.
Теперь отвечаю на ваши вопросы:
1. Как продолжать терапию? Увеличить дозировку до 15 мг? Ламотриджин пока не добавляем?
Горбатов: да, думаю, что вы можете увеличить дозу селектры, но не до 15 мг ежедневно, а до 10/15 мг через день и к концу ноября сообщить мне о ваших делах.
Что касается ламотриджина, то пока обойдемся без него, посмотрим, как вы отреагируете на продолжение моно лечения селектрой по указанной мной схеме.
2. Ваше мнение, есть все-таки у меня ДП/ДР?
Горбатов: субъективно базируясь на ваших не совсем точных и понятных описаниях этих двух изменений собственного " Я " ощущений, могу сказать, что де реализации у вас точно нет, а явления деперсонализации выражены очень слабо и размыто и вы их ощущаете не постоянно, а эпизодами.
3. Я не говорил ранее, но у меня есть еще такая вещь как преддиабет.
Я сахар измеряю редко, но когда измеряю в большинстве случаев значения у верхней границы-около 6 едениц, иногда 6,5. Лекарства никакие не принимаю, потому как вроде никаких проявлений этой болезни я не чувствую, хотя знакомый врач рекомендует
попить глюкофаж лонг. Вопрос-может ли влиять небольшое увеличение уровня сахара в крови на тревожность? Есть ли смысл (и можно ли вместе с Селектрой) пропить курс глюкофаж лонг?
Горбатов: я не диабетолог, и поэтому не могу вмешиваться в лечебные рекомендации вашего доктора по лечению латентной формы диабета у вас, но всё-же думаю, что попринимать сахаро-снижающие медикаменты вам имеет смысл, но также вам надо соблюдать диету с ограничением углеводов и жиров и не избегать физических нагрузок. Не думаю, что диабет усиливает тревогу, а вот, что тревога может ухудшать течение диабета вполне возможно.