Биполярная депрессия, выход и стабилизация.

Неизвестно

Здравствуйте дорогой доктор. Пытаюсь выйти из фазы биполярной депрессии, на данный момент принимаю Венлафаксин XR 150 + Эсциталопрам 10 + Ламотригин 25 уже 10 день. Следуя советам докторов, и вашим, не могу склониться к одному из трех препаратов: миртазапин, бупропион, кветиапин. Первичная бессонница, очень мешают навязчивые воспоминания о прошлом, о моих ошибках, перебираю ситуации когда я испытывал чувство стыда и испытываю его заново. Очень многие ситуации становятся "триггерами" к плохим ситуациям в прошлом. Пример: выпал снег, иду по дорожке и приходит мысль о том, как я опозорился перед девушкой, к которой был неравнодушен, в такой же ситуации. Это все вызывает очень сильный дистресс. Больше чем гипотимия меня беспокоят болезненные ощущения в сердце, прыгает давление до 150/120 и пульс в покое ~100. Кардиолог заверил в отсутствии патологий. В положении лежа сильно пульсирует живот в ритм с сердцем, тоже невозможно уснуть. Психосоматика/сенестопатия - не знаю. Пью небиволол, не особо помогает. Интересует ЛЮБОЙ вариант убрать это. ЦНС перевозбуждена болевыми импульсами, на грани коллапса. Тревога и ажитация :( Очень боюсь чувства стыда, это самое страшное.
Я очень устал, доктор.

Др_Горбатов

Чувство вины и стыда - это типичные проявления депрессии, как также и воспоминания, которые в нормальном состоянии вызывают адекватную реакцию, а сейчас, явно с перебором. Это не навязчивости, это воспоминания по ассоциации, в рамках вашего депрессивного расстройства.
Комбинацию антидепрессантов и их доз менять вам пока не надо, а вот, что вам, действительно, необходимо, так это продолжить плавное наращивание суточной дозы ламотриджина до 100-200 мг, с возможным последующим добавлением к лечению кветиапина, если на триаде препаратов ( венлафаксин ретард, эсциталопрам и ламотриджин, последний в суточной дозе не менее 150-200 мг, ваше состояние не улучшится.