Рекуррентная депрессия

YEl

Добрый день! Страдаю рекуррентной депрессией. За 23 года было 5 шубов между ними ремиссии по неск лет. Предпоследний шуб был после родов в 2014, вышла в ремиссию на схеме азафен 200 и мирт 7,5. Ремиссия была качественная. продлилась пять лет. Всё это время дозировки не снижала, в июле отказалась от мирта, зависимости сна не возникло четыре месяца спала нормально. В конце октября после ковида начал расстраиваться сон и нарастать депрессивные симптомы, отсутствие сил, слабость ухудшение работоспособности, решили с врачём увеличить азафен и вернуть мирт, но это ничего не дало. Поменяли азафен на симбалту, от мирта пришлось отказаться так как он вызвал парадоксальную реакцию усилив бессонницу. 10 февраля врач меняет симбалту на велаксин. заходила очень медленно 37,5-нед, 75-10дн, 112,5-10дн, 150 пролонг-4 нед и сейчас я в начале третьей недели на 225 пролонг. Моно. Когда была на 150мг показалось были улучшения, стал чуть лучше сон, появились просветления, чуть лучше стала когнитивка даже была мысль побыть на 150мг не 4 нед а 6 нед, но врач велел повышать. сейчас в начале 3-ей недели на225мг состояние ухудшилось, появились дни когда не могу заснуть, если заснула - сон ухудшился, сильнее слабость и хуже когнитивка, работоспособность хуже. Доктор, что мне делать - тянуть 225г до 4 недель это ещё 2 недели? я на ночь ничего не пью боюсь зависимости, крайне редко могу феназепам выпить 1мг или кветиапин 25мг, но что с ними что без них. Может ли это означать, что велаксин уже не раскроется. Всего пью его 2 мес и 9дн. Еще заметила с повышением дозы как ложусь спать крутит ноги, выворачивает как на погоду. Иногда меняю позу ног. Подскажите, что делать с велаксином снижать, допивать 225мг и со сном что делать? Пить препараты на ночь не хочу, готова терпеть лишь бы была надежда

Др_Горбатов

Думаю, что вам имеет смысл вернуться на терапию 150 мг венлафаксина ретард, а на ночь добавить 25 мг агомелатина, мелатонинэргического антидепрессанта, причем агомелатин попринимать в течение 4-6 недель, НЕ ДОЛЬШЕ. Бояться вам агомелатина не надо, он не обладает прямым сон индуцирующим эффектом, его сон нормализующий эффект развивается постепенно и работает через мелатонинэргическую систему, т. е. физиологически. Тем более, что его вы будете использовать в течение указанного мной периода времени с последующей заменой его мелатонином в вечерней дозе 2-3 мг в случае, если в этом у вас возникнет необходимость.

YEl

Добрый день, доктор! Лечу депрессивный эпизод. Принимаю Велаксин ретард более 3-х месяцев, почти 4. Из них на дозировке 300мг три недели. Кроме велаксина больше ничего. Стало несомненно лучше, чем до лечения, однако не проходит до конца нарушения памяти и внимания ( то лучше то хуже), пустая голова и сон, пробуждения к утру и окончательное около 6-ти утра. Есть ощущение, что велаксин не дорабатывает. Что можно добавить? Не хватает энергии. Пила ламиктал, но на 8-й день пошла сыпь. Экстренно отменила. Что посоветуете, доктор?

Др_Горбатов

В первую очередь вам имеет смысл довести суточную дозу венлафаксина ретард до максимальных 375 мг, 225 мг утром и 150 мг вечером и протестировать эту дозу в течение не менее двух полных недель. В случае, если и это мероприятие не стабилизирует полностью ваше состояние,то в этом случае, я советую вам добавить к венлафаксину в дозе 300-375 мг утром 50-100 мг сертралина и протестировать эту комбинауию препаратов и их доз в течение также двух недель с последующим сообщением мне о достигнутых вами на этой лечебной схеме результатах.