Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Тревога и социофобия
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор!
У меня диагноз тревожное расстройство и социофобия, мне 30 лет. Начиная с 2013 принимала периодами в пол года Ципралекс 10 мг, чувствовала себя хорошо. Всего было где-то 3-4 таких курса, потом долгий перерыв, лечением я не занималась, тревогу терпела.
В августе 2020 года снова начала Ципралекс 10 мг, к моему удивлению мне не стало особо лучше, все равно была тревога общая и социальная. Я начала увеличивать дозу, 12.5 мг, 15 мг, потом 17.5. До 20 доводить не стала так как в моем городе 2 пачки Ципралекса в месяц это достаточно дорого, я перестала принимать, списав на то, что раньше я пила Ципралекс украинского импорта и он помогал лучше, а сейчас российского(живу на Донбассе), возможно в этом какая-то причина))хотя понимаю, что это я просто надумала обьяснение.
Сейчас месяц принимаю более дешевый Эсциталопрам Алси, довела до 20 мг и все тоже самое, как и с Ципралексом. Эффект есть немного, но не держит меня 20 мг как раньше 10:(
При общении с людьми чувствую тревогу, а работаю я с людьми, мне тяжело.
Доктор, что посоветуете?
У меня диагноз тревожное расстройство и социофобия, мне 30 лет. Начиная с 2013 принимала периодами в пол года Ципралекс 10 мг, чувствовала себя хорошо. Всего было где-то 3-4 таких курса, потом долгий перерыв, лечением я не занималась, тревогу терпела.
В августе 2020 года снова начала Ципралекс 10 мг, к моему удивлению мне не стало особо лучше, все равно была тревога общая и социальная. Я начала увеличивать дозу, 12.5 мг, 15 мг, потом 17.5. До 20 доводить не стала так как в моем городе 2 пачки Ципралекса в месяц это достаточно дорого, я перестала принимать, списав на то, что раньше я пила Ципралекс украинского импорта и он помогал лучше, а сейчас российского(живу на Донбассе), возможно в этом какая-то причина))хотя понимаю, что это я просто надумала обьяснение.
Сейчас месяц принимаю более дешевый Эсциталопрам Алси, довела до 20 мг и все тоже самое, как и с Ципралексом. Эффект есть немного, но не держит меня 20 мг как раньше 10:(
При общении с людьми чувствую тревогу, а работаю я с людьми, мне тяжело.
Доктор, что посоветуете?
Комментарии
На работе мне затруднительно общаться с людьми. Хочется уйти домой и сидеть дома, никуда не выходить. После работы я так и делаю, всегда дома, никуда не хожу особо, нет моральных сил. И это состояние остается при мне на 20 мг пароксетина. Из побочных появилась сильная сонливость, слабость. Сплю, к примеру, полноценно 9 часов и еле встаю утром с кровати. В течение дня вялая хожу.
На данный момент побочные действия для меня превышают пользу от препарата.
Доктор, что посоветуете?
Я не думаю, что это бред у меня. Я молодая, в какой-то степени симпатичная девушка. Люди и правда обращают внимание, а мне от этого тревожно, возникают мысли что оценивают меня и мои действия.
Начала принимать Кветиапин. Постепенно довела до 150 мг в день, принимаю на ночь тк после приема отключает в сон. И пароксетин 10 мг тоже принимаю. Не могу сказать что симптомы прошли, все так же избегаю социальных контактов, телефонных звонков. Никуда особо ходить и общаться не хочется, делать тоже.
Какая оптимальная доза Кветиапина и какая длительность приема?
Если это первые два заболевания, то одни медикаменты вам не могут помочь, нужна в качестве главного лечебного метода психотерапия.
Если это расстройство граничащее с бредом, то основным медикаментом для вас должен быть антипсихотик. Например, тот же кветиапин, но в дозе не меньше 250-300 мг, а то и выше, вплоть до 400-800 мг. Или оланзапин в вечерней дозе от 10 до 15 мг.
Но я ещё раз повторяю, что главный сейчас для вас вопрос, это вопрос правильного диагноза.
Беспокоят все те же симптомы. За полтора года я пробовала принимать курсами Эсциталопрам, Пароксетин, Золофт. Все не то. В максимальным дозах они не сдерживают тревогу.
Нормально я себя чувствую на Кветиапине, можно сказать хорошо. Последний раз принимала только Кветиапин, без АД, состояние хорошее, но за эти полтора года я 3 раза пробовала его принимать и каждый раз с постепенным увеличением дозы до 200, где-то на третьей неделе приема, у меня начинается дискомфорт в области сердца. 3 раза и все тоже самое. Мне приходится прекращать прием и снова эта тревога не покидает меня.
Доктор, какие препараты мне можно еще попробовать принимать, кроме тех, которые я уже пробовала? Может быть, еще АД какие-то?
Могу предположительно согласится с вами в том, что бреда у вас возможно, что и нет, но как я вам уже несколько раз об этом говорил, при низкой самооценке ( тревожно-избегающее личностное расстройство ) или при наличии у вас социальной фобии основой терапии являются: один из антидепрессанов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ( эсциталопрам, пароксетин, циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин ) в комбинации с когнитивно-поведенческой терапией. Причем психотерапия является облигаторным методом лечения этого заболевания.