Помогите, пожалуйста, справиться с проблемами

ИванПетров

Здравствуйте! Прошу помочь, если это возможно. С детства страдал нервными заболеваниями – в начальной школе было состояние, похожее на дереализацию, а также были проблемы с дыханием, когда не мог вздохнуть полной грудью, и приходилось останавливаться, чтобы вдохнуть. Лечили грандаксином и физиотерапевтическими процедурами, хотя казалось, будто состояние проходило само. Сам с детства достаточно нерешительный, часто зацикливался на том, что не умею общаться и испытывал в связи с этим большой стресс. Примерно в 10-11 классе случилась сильная паническая атака в следующих обстоятельствах: шел с бассейна по пустому, открытому полю вечером, думал о том, что пришлось опять идти одному, потому что никто не соглашался. Внезапно резко накатил бешеный страх, не мог стоять на месте, увидел людей и побежал к ним, потому что когда видел людей, страх отступал. С тех пор не мог оставаться один где-либо: как только концентрировал мысли на самом себе, начинался бешеный страх и срочно искал других людей. Однажды даже пытался побороть это, пойдя за город в одиночестве, но по дороге накатил страх такой силы, что казалось, будто сейчас сойду с ума, и в глазах темнело; затем увидел людей и страх отошел. Это состояние меня изрядно мучило, и однажды весной, уже примерно 6 лет назад, я покурил марихуаны. Поймал чудовищный бэд-трип, с которого началось мое нынешнее состояние. У меня начались постоянные панические атаки, из-за постоянной тревоги краснело лицо, поднималось давление, и во время тревоги начиналась дереализация/деперсонализация, которая заставляла сомневаться в реальности; плюс я не мог концентрироваться практически ни на чем, соответственно было сложно думать. Тем не менее в ВУЗ я поступил и учился. Через полгода после этого события самостоятельно пошел к психиатру, который назначил Паксил, я его начал пить в дозе 30 мг. Мое состояние начало очень медленно, но отступать, плюс я научился контролировать панику. Примерно через год после начала приема Паксила, я решил его отменить, и состояние опять стало очень плохим. Затем цикл повторялся заново – прием/отмена чередовались. Это длилось примерно 3 года, мое состояние ослабло, плюс Паксил сделал меня весьма социально успешным, и я постоянно был занят различными мероприятиями, которые мои мысли заглушали полностью. Затем мне выпала возможность поехать на год за границу учиться, и к тому моменту, видимо, доза Паксила в 30 мг уже стала слишком малой, и при переезде в другую страну, у меня начали обостряться симптомы: не мог вдохнуть полной грудью перманентно, помогало только время, плюс когда оставался один в душе, например, концентрация на своем теле провоцировала панику, с которой было невозможно справиться. Тем не менее, год я прожил, и когда вернулся, решил, что пора что-то менять. Первые полгода 2019 я прожил на паксиле, но все это время ощущал то, что стал бояться очень многого, часто трясутся руки от страха, тяжело общаться с людьми, и вообще стало тяжело находиться в социуме. Все это время я жил с будущей женой совместно, и общался по большей части только с ней. Примерно в феврале 2020 года я пошел к другому психотерапевту, который выписал мне Рокону в дозировке 150 мг, на которые я перешел с Паксила. Откровенно говоря, ничего не изменилось, кроме того, что я привык к своему состоянию и снова начал контролировать страх и атаки. На роконе я жил до мая 2020, когда у меня начались большие перемены: я устроился на работу и оканчивал университет. В тот момент у меня были проблемы в социуме – я постоянно думал о том, что беззащитен, что меня могут оскорбить или обидеть, и я ничего не смогу сделать, что заставляло меньше контактировать с посторонними, в то же время с друзьями и женой я чувствовал себя замечательно и прекрасно проводил время. Тем не менее, в конце лета мы переехали в другой город, и я устроился на сложную и ответственную работу. Там я находился под постоянным стрессом – я боялся, что не смогу выполнять обязанности, когда произносили мое имя, я сразу боялся, что укажут на ошибку, которая потом может вылиться в увольнение. Кроме того, я каждый вечер занимался различными видами учебы, получал второе образование и очень сильно уставал. Соответственно, под таким напряжением я начал снова испытывать неприятные симптомы – на улице часто накрывал страх, вечером когда смотрел в окно чувствовал нереальность, а однажды ночью у меня был такой страх, от которого я проснулся, у меня страшно болели ноги и я чуть не кричал от боли и страха, боясь потерять рассудок. Все это я глушил феназепамом, но не систематически, старался употреблять не более 2 таблеток 1 мг в неделю. Когда я понял, что уже не могу дальше, я пошел снова к тому же психотерапевту. Он прописал 300 мг трилептала вечером. Я испугался использования его при эпилепсии и не стал пить. В тоже время я уже употреблял 100 мг Роконы. Этой весной в марте у меня была свадьба, и мне пришло в голову перестать принимать Рокону вообще, а перейти на трилептал, поскольку я уже прочитал о его нормотимических свойствах, плюс психотерапевт говорил, что он чуть ли не волшебный. Я начал постепенно отменять рокону, и у меня снова начались панические атаки на улице, дереализация/деперсонализация. Я быстро вернулся на Рокону, прочитал у вас, что Эсциталопрам очень хороший препарат и попросил его выписать в виде Селектры. Я начал сползать с Роконы и заходить на Селектру, как все симптомы резко обострились, и дошли до ужасающего состояния, мне было настолько плохо, что я уже просто был не в силах контролировать страх. Психотерапевт мне выписал Сероквель, Тиаприд, Трилептал, вместо Селектры Миртазапин. Я пил это в следующих дозах – 3 раза в день по 25 мг сероквель, на ночь 100 мг Тиаприд, 300 мг вечером Трилептал, постепенно увеличил по ¼ таблетки до целой таблетки миртизапин 30 мг на ночь. Плюс сейчас начал отмену постепенную трилептала и захождение на леветирацетам, по 1/8 таблетки до 3 целых в течение 10 дней. Весь этот коктейль совершенно не помогает, и моя тревога достигла критических объемов. Я сомневаюсь в реальности вообще всего на что посмотрю, у меня от тревоги повышается давление так, что лицо чуть ли не взрывается от крови, я не могу ни на чем толком сконцентрироваться, и в целом состояние стало идентичным тому, что было 6 лет назад после марихуаны. Доктор, я не знаю что мне делать, помогите пожалуйста. Я очень боюсь всех диагнозов с приставкой шизо-, любое упоминание этого слова заставляет мои ноги холодеть и слабеть, но при этом я очень хочу избавиться от этого состояния, хочу вернуться в реальность, перестать сомневаться в том, живые ли люди, потому что любые подобные мысли просто заставляют меня думать о страшных вещах. Что я могу сделать?

Др_Горбатов

Ваше заболевание возникло в школьном периоде, скажем так в возрасте до 10 лет и это указывает на то, что оно у вас вызвано генами, которые вы унаследовали от одного, а возможно, что и о обеих родителей. Поэтому оно протекает так упорно и проявляет резистентность к действию препаратов.

Скажу вам следующее, что похоже на то, что ваши психиатры, особенно последние, подозревают у вас наличие вялотекущей шизофрении. Это мой опыт общения, к ак с докторами, так и с больными, которых они лечат. Со своей тороны, скажу вам, что я так АБСОЛЮТНО не считаю.У вас нет ни следа формирующегося слабоумия, непременного спутника любого вида шизофрении. Почему так я считаю ? Да потому, что болея с детского возраста при наличии у вас шизофрении, вы бы уже наверняка стали бы парциально слабоумным, но этого не происходит, вы закончили ВУЗ, вы стажировались за рубежом, вы растёте по службе, вы создали семью, etc. Говоря иными словами вы растёте во всех сферах вашей жизни. Что у вас есть, так это выраженная тревога, которую вам пытаются лечить нормотимиками, антипсихотиками, причем ,комбинацией двух из них, а это неправильно. Я думаю, что вам имеетс мысл подобрать более-менее оптимальную для вас дозу либо пароксетина, либо эсциталопрама и комбинировать их утренний приём с курсовым вечерним приёмом, в течение 2-4 недель в период пика тревоги, очень мягкого и обладающего выраженным седативным эффектом типичного антипсихотика хлорпротиксена в дозе от 15 до, максимум, 100 мг с промежуточными его дозами в 30, 50 и 75 мг, в зависимости от выраженности уровня тревоги.

Кроме того, вам показано проведение нескольких сеансов когнитивной психотерапии с целью изменения вашего отношения к вашей болезни, её акцептации и повышения уровня вашей самооценки. Ничего страшного я у вас не вижу, кроме выраженной тревожной мнительности и неприятия вашей болезни. Примите её, научитесь с ней жить, не давая ей " сесть вам на голову " с помощью медикаментов и ваша жизнь пройдет плодотворно и полноценно. Интеллектуальный потенциал у вас большой, но вы часто и необоснованно пристально отвлекаетесь на борьбу с тревогой, вместо того, чтобы игнорировать её и тем самым лишить её энергии и силы. Как говорил великий стоик римский император Марк Аврелий: " „Ни с кем не случается ничего такого, что не в силах было бы вынести.“ и " „ Если вас раздражает некий предмет или явление, последнее добавлено Дж. Горбатовым,, то виноват в этом не они сами, а ваше суждение о них. И в ваших силах изменить это суждение.“