отзывы пользователей
Скайп
Невероятно обаятельный доктор! Все 3 часа разговора прошли на одном дыхании! Было видно и чувствовалось, что доктор пытался разоб…
Скайп
Все отлично!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Очень нужна помощь!
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день, доктор! Мне 35 лет . Детство прошло в тяжелых условиях, присутствовал постоянный контроль и домашнее насилие со стороны пьющей и истеричной матери . С 15 лет началачь борьба с навязчивыми представлениями болезненного для меня содержания, а также страхом покраснеть или затрястись при людях. Чтобы успокоиться дома мыла руки , в школе, институте и работе делала по глотку воды. В 23 года врач выписал ципрамил, все прошло, пропила его пару лет и до 29 лет меня лишь изредка беспокоили обсессии. В 29 лет случился первый серьёзный приступ в результате просмотра пчихотравмирующего для меня док.фильма. Ничего не могла делать, впала в депрессив.состояние с ужасными картинами в голове, появилась тревога , панические атаки, пропал сон и аппетит , особенно тяжело было по утрам. Ципрамил за 5 недель не помог. Врач назначил велафакс 75, в итоге на 150 вышла , но появился страх загрязнения, обсессии редко. Через год второй приступ при снижении велафакса ниже 37,5, снова вышла за пару месяцев на 150 + 37,5 пополам. Пару лет жила нормально пока не забеременела первый долгожданный раз, на 12 неделе пришлось прервать, состояние вернулось еще хуже и уже 3 мес не проходит до конца на дозе велафакс 225 . Стационар с психотерапией не помог. Сейчас тревоги нет . Соматика ушла , только появился тремор конечностей. Пью 225 по прежнему , жить совсем тошно , ничего не радует. К вечеру немного лучше. Мой характер мнительный , очень впечатлителтный как у матери и деда. Скажите , Могу ли я пообщаться с вами в Скайп ? И возможно ли вообще как- то помочь в моей ситуации ?
Комментарии
Вы страдаете рецидивирующим депрессивным расстройством (F33.11). Думаю, что вам имеет смысл уменьшить суточную дозу венлафаксина ретард до 150 мг или заменить его дулоксетином в утренней дозе 60 мг с добавлением либо к 150 мг венлафаксина ретард утром 5-10 мг эсциталопрама, либо те же 5-10 мг эсциталопрама добавьте к 60 мг дулоксетина.
Что касается консультации в скайпе, то она возможна и даже желательна. Активируйте беседу и я проведу с вами диагностически-лечебную консультацию в конференции Скайпе.
С алпразоламом будьте крайне осторожны и используйте его исключительно в виде скорой помощи из-за его свойства вызывать зависимость. Спать днем вы можете, но, если при этом у ва с пострадает ночной сон, то лучше дневного сна вам избегать.
что даже в кафе сходила, но след неделю резко началось состояние плаксивости, будто все вернулось, жуткие навязчивости с паническими атаками , сплю только с половинки альпрозалама , остальное не работает, сон прирывистый, просыпаюсь в жуткой тревоге с адом в голове, потом через час отходит, но навязчивости бьют конкретно, к вечеру бывает получше, но недолго, самое неприятное время для меня с часу ночи до 8 утра , я так понимаю это кортизол, нашла в интернете что он в это время повышается. Я очень устала , думаю ещё неделю попить его на повышенной дозе и если ничего кардинально не изменится , то переходить на дулоксетин, что вы думаете по этому поводу ? И ещё можно вместо ципралекса с дулоксетином пить золофт? Просто мне первый уже не помогает , я пила ципрамил раньше , потом в 29 лет зашла на ципралекс и за 5 недель он мне не помог. Там я перепутала в начале беседы , ципралекс мне не помог , может из за схожести с ципрамилом , не знаю... ещё по поводу Кветиапин для сна 25 мг что думаете ? Будет ли он тормозить действие антидепрессантов ? жду ответов , спасибо доктор !
Я думаю, что ваша депрессия носит биполярный характер и её можно скорее отнести к биполярному типу депрессивного расстройства по DSM-V, что предполагает, что вместо замены бринтелликса дулоксетином или эсциталопрама сертралином, вам имеет больше смысла добавить к бринтелликсу стабилизатор настроения ламотриджин в суточной дозе от 100 до 200-250 мг, а также на ночь либо кветиапин в дозе от 150 до 200 мг или луразидон в дозе от 20 до 40 мг.