Тревога, дипрессия

sustavit

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

sustavit

Сейчас 3 месяца как непринимаю АД, начились перепады настроения за день по несколько раз то нормально то раздражительнось, то тоска плакать хочеться тревога есть то сильная на следующий день например вообще практически не ощущается и еше плохо от того что нет энергии и сил даже на общения с людьми. Работа спокойная , дома все спокойно без стрессов. Почему у меня за 15 лет не наступает ремиссия максимум 3 месяца. Помогите разобраться с лечением и диагнозом.

Др_Горбатов

Скорее всего, вы страдаете одной из абортивных ( смазанных ) форм аффективного расстройства биполярного спектра ( терапевтическая резистентность, колебания в настроении и состоянии, раздражительность, сменяющаяся плаксивостью, астения, etc ).

В плане терапии я советую вам отказаться от антидепрессантов или же осставить один из них в небеольшой дозе и добавить к нему один из стабилизаторов настроения противосудорожного ряда ( ламотриджин, окскарбазепин, леветирацетам ) и один из атипичных антипсихотиков ( луразидон, оланзапин, арипипразол, кветиапин, карипразин ) в их дозах и по выбору вашего лечащего врача-психиатра.

sustavit

Доктор, но ведь год назад у меня не было раздражительности и плаксливости, только сильная тревога и Па, перепадов настроения небыло.Аппатия появилась и сильная усталость после нескольких лет приема антидепрессантов, а в прошлом году я заболела короновирусом, лежала в больнице с 55% поражением легких. в больнице у меня началась сильная тревога ,что незнала куда метнутся от страха, не спать не есть немогла помог феназепам и после этого у меня вот уже как год такое состояние появилось иногда плакать хочется, раздражительность и еще сильнее аппатия стала, все эти симптомы нарастают в течении года. ПА бывают по ночам в основном. Диагноз ставят ТГР или ТДР. Вот и незнаю раньше всегда тревога и па только были, сейчас еще и вот эти симптомы добавились.АД такие как паксил или золофт, мне кажеться уже так непомогают , а если дозировку больше добовляю у меня почему то один зрачок становиться постоянно расширенным и както хуже себя чувстую! А может ли у меня мое состояние связано с предменопаузуй, сдавала гормоны гениколог сказала что скоро может начаться предменопауза.Ничего неназначила т.к менструация еще без задержек.Мне 42 года.Вот я и незнаю что сомной твориться. Доктор , что мне поможет чтобы небыло ПА и сильной тревоги и депресивно-аппатического состояния? Радости и удовольствия от жизни неиспытыаю.ничего нерадует и нет сил

Др_Горбатов

Мой вам совет, попробовать вместо антидепрессантов, которые вам не помогают, комбинацию одного из указанных мной вам нормотимиков с одним из указанных мной атипичных антипсихотиков. Почему вы не хотите этого сделать ?

sustavit

Я попробую нормотимик.АД мне хорошо помогли в плане очень сильной и постоянной тревоге и ПА, но только я их прекращаю принимать все начинает возвращаться через несколько месяцев.Нейролептики я пока боюсь принимать, после их приема так тяжело вообще шевелится нехочется. А если мне попробовать дулоксетин + нормотимик? Как вы считаете? И с какой дозировки можно начинать прием номотимика? Спасибо! А антипсихотик

Др_Горбатов

Хорошо, добавьте к нормотимку дулоксетин, подобрав его лечебную для вас дозу по следуюшей схеме: 30 мг утром - 10 дней, 60 мг утром - 4 недели. Что касается нормотимика противосудорожного ряда, то на рассмотрение приходят два препарата из этой группы: ламотриджин, лечебную дозу которого вы подберёте по следующей схеме: начальная доза составляет 25 мг утром - 14 дней, затем каждые две недели вы будете увеличивать его дозу на 25 мг, вплоть до достижения его суточной дозы в 100 мг. Ламотриджин в суточной дозе выше 25 мг принимается дважды в сутки, утром и вечером.

При появлении у вас на фоне лечения ламотриджином кожных высыпаний приём этого нормотимика придется немедленно прекратить. В этом случае резервным нормотимиком остается леветирацетам в начальной его дозе 125 мг вечером - 7 дней, затем 125 мг утром и вечером - 7 дней, 125 мг утром и 250 мг вечером - 7 дней, затем 250 мг утром и вечером - 7 дней с последующим определением вами его самой оптимальной для вас дозы из 4 протестированных.

sustavit

Здравствуйте! Принимаю 4 дня дулоксетин с первого дня приема сильно расширился зрачок и напряжение в глазах как будто их выдавливает из нутри и стала болеть голова.Повысилась давление 140/100 до приема препарата было всегда 100/ . Это нормально или мне неподходит препарат?

Др_Горбатов

Конечно, это не нормально. Но придется подождать в течение хотя бы одной недели и понаблюдать за своими реакциями на 30 мг дулоксетина. Жду от в ас сообщения черерз неделю. Можете начать прикрытие фенибутом в суточной его дозе от 250 мг от одного до 2 или даже трех раз в сутки в зависимости от состояния.

sustavit

Здравствуйте! Принимала 4 дня дулоксетин, как и писала вам до этого, бросила принимать сильно плохо было( знаю что так нельзя) ,через несколько дней начала опять принимать. Принимаю уже 6 дней. Тревоги сильной нет, голова так не болит уже, зрачок так и остается сильно расширен, сильно стала беспокоить потливость, льется холодный пот прямо сил нет. Сон совсем пропал. Через 3 дня приема заболело горло и появились на слизистой горла болячки как будто стамотит, может ли это из за дулоксетина? В побочных эфектах написано ларингит и стаматит? Как быть принимать дальше препарат? Но общее состояние вроде как лудше, теперь могу делать домашние дела, но аппатия и сильная усталость с самого утра, тем более сплю 2, 3 часа. Что вы мне порекомендуете? Продолжать прием? И может ли усилить препарат симптомы предменопаузы, до приема препарата потливости такой небыло. И немного поджелудочная стала бесспокоить, ныть. Что радует раздражительность ушла. Спасибо!! Ой и еще доктор немогу глотать капсулы, мне приходится высыпать и принимать

Др_Горбатов

По идее, если явления ларингита у вас не исчезнут, то приём дулоксетина вам придется прекратить. Я уже не говрю о повышенной потливости, которую летом в жару ещё куда ни шло можно пережить, но зимой она уже может стать источником простуды. Глотать содежимое капсулы отдельно от капсулы нельзя, тем самым вы уничтожаете её SR свойства. Вполне возможно, что и ларингит, и потливость имеют отношение к способу приёма вами этого препарата. Проверьте, как повлияет на эти побочные эффекты приём дулоксетина в капсуле. Если и потливость, и склонность к гингивиту и ларингиту у вас сохранится, то дулоксетин придется вам заменить, либо венлафаксином ретард, либо милнаципраном.

Симптомы предменопаузы дулоксетин не может усилить, напротив он может и, по идее, должен их смягчить.

sustavit

Здравствуйте!! Прекратила принимать дулоксетин из за сильной потливости( просто невыносимой) принимала его около 10 дней. По вашей рекомендации перешла на велаксин, принимаю велаксин 2 дня , очень заболела возможно ковид, назначили антибиотики ципролет и азитромицин и арбидол. Скажите можно ли продолжать принимать велаксин? Боюсь что нагрузка на организм большая из за ковида и антибиотиков ,плюс еще организм одабтируется к велакситину. Порекомендуйте как быть? И можно ли принимать если тахикардия вместе со всеми препаратами например атенолол.

Др_Горбатов

Ни в коем случае не прекращайте лечение венлафаксином ретард. Ковид сам по себе очень часто вызывает психические расстройства в виде бессонницы, фобий, тревоги и даже депрессии. Венлафаксин ретард не только не будет нагружать ваш организм, но напротив, увеличит вашу стрессоустойчивость.

Для урежения частоты сердечных сокращений вам лучше использовать бисопролол в дозе 2.5 мг в одном вечернем приёме.

sustavit

Здравствуйте!! Принимаю велаксин в таблетках, мне пока так удобнее. Вирус прошел, остался только кашель. Принимаю велаксин сейчас утром 37.5 и вечером 37.5. Тревога слегка по утрам, потливость но немного меньше чем на дулоксетине, зрачок после приема немного расширяется затем через несколько часов проходит, каких то побочек сильно мешающих неощущаю. Аппатия и нечего невызывает интереса , так и не проходят, но я понимаю что нужно время! Порекомендуйте мне пожалуйста схему правильного приема велаксина в таблетках.И может ли велаксин вызвать тревогу, потомучто у меня раньше всегда была на первом месте сильная тревога и Па, паксил в этом плане помог, но аппатия и интерес к жизни невернул. Хотя сейчас редко но вме таки бывают ПА. Спасибо!!

Др_Горбатов

Вообще, вам лучше использовать венлафаксин в пролонгированной форме, поскольку в форме таблеток не пролонгированного действия, особенно, если он в относительно большой дозировке, венлафаксин не ретард может усилить тревогу. А увеличить дозу вам таки придется, поскольку суточная доза венлафаксина в 75 мг навряд ли выведет вас полностью из депрессии.

Я думаю, что наиболее подходящей суточной дозой венлафаксина в пролонгированной форме для вас была бы его доза в 150 мг, по 75 мг утром и вечером или в один утрениий приём все 150 мг.

Но, поскольку вы просите расписать вам именно схему подбора лечебной для вас дозы этого антидепрессанта в непролонгированной его форме, то я это делаю: 37.5 мг трижды в день - 14 дней и затем 75 мг утром, 37.5 мг в обед и 37.5 мг часов в 16 -17 не позже.