Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Тревога, дипрессия
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
В плане терапии я советую вам отказаться от антидепрессантов или же осставить один из них в небеольшой дозе и добавить к нему один из стабилизаторов настроения противосудорожного ряда ( ламотриджин, окскарбазепин, леветирацетам ) и один из атипичных антипсихотиков ( луразидон, оланзапин, арипипразол, кветиапин, карипразин ) в их дозах и по выбору вашего лечащего врача-психиатра.
При появлении у вас на фоне лечения ламотриджином кожных высыпаний приём этого нормотимика придется немедленно прекратить. В этом случае резервным нормотимиком остается леветирацетам в начальной его дозе 125 мг вечером - 7 дней, затем 125 мг утром и вечером - 7 дней, 125 мг утром и 250 мг вечером - 7 дней, затем 250 мг утром и вечером - 7 дней с последующим определением вами его самой оптимальной для вас дозы из 4 протестированных.
Симптомы предменопаузы дулоксетин не может усилить, напротив он может и, по идее, должен их смягчить.
Для урежения частоты сердечных сокращений вам лучше использовать бисопролол в дозе 2.5 мг в одном вечернем приёме.
Я думаю, что наиболее подходящей суточной дозой венлафаксина в пролонгированной форме для вас была бы его доза в 150 мг, по 75 мг утром и вечером или в один утрениий приём все 150 мг.
Но, поскольку вы просите расписать вам именно схему подбора лечебной для вас дозы этого антидепрессанта в непролонгированной его форме, то я это делаю: 37.5 мг трижды в день - 14 дней и затем 75 мг утром, 37.5 мг в обед и 37.5 мг часов в 16 -17 не позже.
. За 2 года ничего существенного в моем состоянии не произошло. После того как последний раз писала вам, все таки обратилась к врачу по месту жительства, т.к была сильная тревога и аппатия. Врач назначил эсцитолопрам . Принимала его 3 месеца 15 мг. почему то у меня он вызвал сильнейшую аппатию.Отменили. Врач назначил мне потом флуоксетин без прикрытия , преперат вызвал у меня сильную тревогу, ажжиатацию и каккуюто возбудимость неприятную. Отменили. Затем назначил дулоксетин от тревоги и аппатии и ламотриджин .тревоги стало меньше, но усталось оставалась с самого утра и до вечера и интереса особо к жизни не было. Отменил дулоксетин , оставил только ламотриджин 100мг и добавил зипрексу 2.5 утром. После недели приема зипрексы появилась энергия, мне хотелось заниматся делами, что то постоянно делать, но и появилась сильная тревога и паника. Врач сказал что зипрекса сильно активирует меня добавил до 10 мг тревога не уходила и па стали мучать. Отменил зипрексу.Но тут начинался май и я почувствовала что мне становится легче. Настроение лудше, аппатии стало меньше. Дела стали делатся полегче не надо было заставлять себя.Но тревожность легкая сохранялась.Врач оставил один ламотриджин . Ушел в отпуск. Это был июнь.Через месяц в июле я стала чувствовать какую то ажжиатацию временнами, тревогу. Ламотриджин перестала принимать подумала из за него ажжиатация.Потом тревога усилилась.Настроение снижатся стало из за не большого стресса дома. И вот в середине августа у меня началась такая сильная тревога, что я не могла найти себе места ни днем ни ночью.мне казалось что у меня случится инсульт и мне никто не поможет, что я сойду с ума и т.д. Пришлось обратится к врачу к другому т.к мой в отпуске . Назначили велаксин сейчас принимаю второю неделю доза 100мг, тревога чуть меньше . Уныние, плаксливость , энергии нет, ничего не хочется, муторносон плохой. Аппетит хуже стал. Панические аттаки. Деарелизация. Мне 45 лет . Зовут Ольга. Доктор помогите пожалуйста с лечением. А забыла написать кветиапин вызывает сильную сонливость на весь день. Спасибо!
25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.
Важно знать! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.
Кроме ламотриджина, вам также необходимо на ночь принимать либо карипразин в дозе от 1.5 до 3 мг, либо луразидон в дозе от 20 до 40 мг, либо оланзапин в дозе 10-15мг, либо кветиапин в дозе 200-300 мг.
Причем, не прекращать терапию двумя препаратами ни в коем случае, несмотря на то, что вам будет казаться, что вам не лучше и что эти препараты вам не только не помогают, но и ухудшают ваше самочувствие. Это не так. Проблема лежит не в ламотриджине и не в оланзапине или прочих, рекомендованных мной вам антипсихотиках, а в самой болезни.Похоже на то, что вы страдаете биполярной депрессией. Ни в коем случае, также не используйте и антидепрессанты. А оставайтесь на лечебных дозах ламотриджина и одного из указанных мной атипичных антипсихотииков и успех прийдет, не сразу, но прйдет. Будете менять терапию или добавлять к лечению один из антидепрессантов, так и останетесь в описанном вами состоянии. Терпение, лечебная дисциплина и вера в улучшение вашего самочувствия на указанной мной схеме и успех прийдет, я вновь повторяю, не сразу же, но обязательно прийдет.