Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Все грамотно и по делу

Скайп

Мне очень понравился доктор. Разговаривать с ним было очень легко. Проговорили все с самого детства, хотя я не планировала начин…

Скайп

Доктор Горбатов Очень внимателен к пациенту. Уделяет должное внимание деталям. Сразу видно что он специалист с большой буквы и им…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Диагноз?

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано более месяца назад Раздел: Лечение у доктора

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

Комментарии

  • 1) Какой диагноз? Какой прогноз?

    ГОРБАТОВ: скорее всего, вы страдаете биполярным аффективным расстройством на границе между БАР первого и второго типа.

    2) Какого лечения мне придерживаться и как долго, надо ли что-то менять?

    ГОРБАТОВ: думаю, что вы можете прекратить приём пиразидола, да и вообще абсолютно всех антидепрессантов и продолжить дальше длительный приём ламотриджина, подобрав его оптимальную для вас дозу, комбинируя её по мере необходимости с вечерним приём 100-200 мг кветиапина. При необходимости вы можете комбинировать ламотриджин либо с леветирацетатмом, в дозе от 125 до 250 мг, либо с окскарбазепином в дозе от 150 до 300 мг в сутки или же с 150-300 мг лития карбоната. Использование вами стабилизаторов настроения в моно или комбитерапевтическом варианте является вашим базовым лечением. При необходимости вы можете добавлять вечером один из из атипичных антипсихотиков ( кветиапин, оланзапин, арипипразол ) в фазе депрессии в минимальной их дозе, в фазе гипомании/мании в более высокой суточной их дозе. Вальпроат натрия не принимайте больше никогда, если вы планируете в будущем беременеть и рожать.

    3) Поможет ли мне уход из специальности на менее напряженную работу? Может работа привела к некоторому регрессу личности, так вот, удастся ли вернуть все вспять?

    ГОРБАТОВ: по сути дела работа мало влияет на ваше состояние, скорее ваше состояние ухудшает ( в фазе депрессии ), или улучшает ( в фазе гипомании ) вашу работоспособность.

    4) Что еще, кроме медикаментов, можно использовать в моем случае?

    ГОРБАТОВ: по идее, вам больше ничего не надо, поскольку никакого дополнительного лечебного эффекта при этом ожидать вам не приходится.
  • Спасибо большое, доктор.
    С наступающим Новым годом! Желаю здоровья и отличного настроения!
    Сейчас я на 100 мг ламотриджина. И знаете, я чувствую себя лучше. Кветиапин 100 мг, но хочу пробовать уменьшить дозу, т. к. читала, что он вызывает зависимость и я не смогу спать без него. Сейчас я засыпаю не так хорошо и быстро, как на 150 мг. И это меня не очень-то волнует, зато гораздо меньше сонливости утром. А раньше была тяжёлая голова от него. Нужно ли мне полностью от кветиапина отказываться или лучше всё-таки принимать длительное время?
    Ещё вопрос. Какие особенности у леветирацетама, окскарбазепина, лития? Чем они отличаются?
    Доктор, всё-таки хотелось бы побеседовать с Вами в Skype.
  • Вы можете плавно уменьшить вечернюю дозу кветиапина до 50 или даже до 25 мг. А суточную дозу ламотриджина довести плавно до 200 мг по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 6 недель. И леветирацетам, и окскарбазепин, и карбонат лития также, как и ламотриджин являются стабилизаторами настроения, используемыми при лечении БАР, причем как в моно, так и в комбиварианте друг с другом. Но пока тестируйте один ламотриджин в указанных мной его суточных дозах. Дальше станет видно, нужно ли будет вам комбинировать его с одним из других нормотимиков из моего списка.

    Что касается беседы с вами в скайпе. Если вы так этого хотите, то активируйте беседу в скайпе и я охотно проконсультирую вас.