лечение депрессии

Антон5752

Ориентировочно резистентная тревожная депрессия.., пробовали: паксил, ципралекс, золофт, венлафаксин, азафен.., болею 5 лет, один раз помогла связка паксил 10мг и 20 мг аминотриптелин ( четвертинка утром ввиде капельницы и пол таблетки перед сном - это я про аминотриптелин), ремиссия была месяц, потом что то сбилось..

Др_Горбатов

Вам имеет смысл добавить к терапии один из стабилизаторов настроения противосудорожного ряда ( ламотриджин ), в максимальной его дозе, возможно, что в связке, либо с окскарбазепином, либо с карбонатом лития + на ночь один из следующих атипичных антипсихотиков ( рисперидон, кветиапин, оланзапин, луразидон, карипразин, арипипразол ).

Антон5752

причем при приеме всех этих АД получалось полностью убрати тревогу, но так называемая ангедония сохранялась., бывало, что при увеличении дозы она увеличивалась, это что касается препаратов сиозс..
Как вы думаете в чем может быть проблема?

Др_Горбатов

Возможно, что антидепрессанты класса SSRIs вызывают у вас апатичный синдром. Это одно из возможных объяснений. Поэтому, попробуйте использовать антидепрессанты класса SNRI ( венлафаксин, лучше в ретардированной форме, дулоксетин, милнаципран ) и особенно вортиоксетин, возможно, что в комбинации с одним из SSRIs. В случае, если и эти препараты или их комбинация не приведут вас к успеху, то в этом случае протестируете нормотимики, возможно что в комбинации с одним из атипичных антипсихотиков.

Антон5752

Здравствуйте, пробовал в связке паксил и велафаксин, также пробовал велафаксин во всех дозировках, а также дулоксетин- во всех случаях уходила только тревога ну и акатезия была на больших дозировках, также по вашему совету пробовал ламотреджин и паксил в связке, ( когда дошёл до 100мг появились высыпания).. существует ещё какая нибудь схема?!

Др_Горбатов

Да, комбинация паксила в вашей актуальной его дозе утром и вечером 150-200 мг кветиапина или 2.5-5 мг оланзапина.

Антон5752

Здравствуйте, сейчас по вашей рекомендации принимаю паксил( в актуальной дозе) и оланзепин 5мг около недели .. во время приема оланзепина ангедония увеличивается часов на 12.., Хотелось узнать, чтобы ориентироваться.., Через сколько оланзепин в среднем начинает действовать?

Др_Горбатов

Антон, оставьте пока паксил в сторону, и замените его флуоксетином в дозе 20 мг и принимайте его вместе с 5 мг оланзапина на ночь -7 дней, затем увеличьте дозу флуоксетина до 40 мг, а дозу оланзапина до 10 мг и принимайте эти два препарата вместе в один вечерний приём в течение 14 дней с последующей дачей мне отчёта о ходе вашего лечения и о достигнутых вами результатах этой терапии.

Антон5752

Здравствуйте, одинаковый эффект на 2х дозах.., ангедония на прежнем уровне., Слышал про связку ( миртазапин с Венлафаксином) как считаете?

Др_Горбатов

Можно и нужно попробовать. Если и эта комбинация вам не поможет, то в этом случае надо с вами беседовать.