Насколько слабо может быть выражена гипомания?

Неизвестно

Здравствуйте, доктор. Уже около полугода пытаюсь найти лечение от затяжной тяжелой депрессии, но антидепрессанты СИОЗС дают только временное облегчение на несколько дней - недель, затем депрессия возвращается обратно, становясь прежней или даже хуже, чем изначально. Мой психиатр настаивает на том, что мне нужно пробовать антидепрессанты дальше и доводить их до максимальной дозировки. Лично я не вижу в этом никакого смысла, более того, может я даже получаю от этого вред.

Мой вопрос таков - на сколько слабо может быть выражена гипомания? Врач говорит, что мои подъемы настроения это мое обычное настроение. Я действительно не делаю ничего из ряда вон выходящего - сон уменьшается на пару часов максимум, тут же возвращаюсь к своим любимым занятиям, иногда взахлеб, энергии больше, настроение хорошее, но не эйфоричное. Нравлюсь себе больше, могу смотреться в зеркало без привычного ощущения дискомфорта. Немного повышается либидо, становлюсь пообщительнее, но все эти признаки не особо заметны, они не врезаются в глаза.

Может ли это быть гипоманией или я должна демонстрировать ярко выраженное иное поведение, которое будет доходить до ненужных покупок и случайных половых связей, как указано в критериях гипомании?

Др_Горбатов

То, что вы описываете и испытываете, якобы в фазе ремиссии, на самом деле очень и очень смахивает на легчайшую степень гипомании, которую и сам пациент и его окружение воспринимают, как возврат к норме, хотя на самом деле это всё-таки не совсем здоровое состояние. В этом то и лежит трудность диагностики. Но, есть одно НО, которое ваш доктор не принял во внимание. И это то, что если это ремиссия, то она должна сохранятся и дальше на той дозе антидепрессанта, на которой она у вас наступила. Обычно, американцы называют такую депрессию биполярной.

Мне импонирует ваша точка зрения и поэтому я вам советую сделать следующее:

а) доведите дозу одного из принимаемых вами антидепрессантов до максимальнй дозы, что вам настоятельно советует сделать ваш доктор;

б) если на максимальной дозе антидепрессанта тенденция " лучше-хуже " у вас сохранится, то в этом случае замените антидепрессант класса SSRIs другим, но уже более мощным и принадлежащим к классу SNRIs ( дулоксетин, венлафаксин ретард, милнаципран ), доведя и его суточную дозу до максимальной;

в) затем, если и тут все останется, как прежде, вы скомбинируете один SSRIs с одним из SNRIs и, если и в этом случае, всё останется также, как и прежде, то в этом случае, прекращайте лечение антидепрессантами и со спокойной совестью начните проводить терапию, как при аффективных расстройствах циркулярного или биполярного круга ( стабилизаторы настроения противосудорожного ряда, литий и один из атипичных антипсихотиков ( кветиапин, оланзапин, луразидон, карипразин ).

Вполне возможно, что на фоне увеличения дозы антидепрессанта у вас происходит инверсия в лёгкую гипоманию, которую и вы, и ваш доктор, принимаете за ремиссию. Но ремиссия, если она наступает, то она обычно сохраняется на фоне продолжения терапии той же самой дозой антидепрессанта.