Затяжная изматывающая тревожная депрессия

Неизвестно

Здравствуйте, доктор. Лечусь с сентября 2020 года. На сегодняшний день успехов нет. От седативных антидепрессантов угосит в большую аппатию, а от активирующих начинаются сильные головные боли, ни как не получается подобрать препарат сбалансированного действия. Сейчас беспокоит раннее пробуждение в 4,5 утра, как от толчка, и сразу сильная невыносимая тоска, навязчивые, постоянные мысли в голове, или мелодия целый день напевается, дереализация, отсутствие энергии, настроения, головокружение, пошатывание, плохая концентрация внимания, некое отупение. Назначен агомелатин 25 мгр. Сон немгого наладился. Данный препарат не влияет на серотонин, а только на мелатонин, адреналин и допамин. Я сомневаюсь в эфыективности данного препарата и больше склоняюсь к венлаксину, дулоксетину или бринтелликсу. АД чисто серотонинового ряда с седативным действием, прижимают меня к дивану и мне мтановится ещё хуже. Что Вы посоветуйте, доктор.

Др_Горбатов

На фоне лечения агомелатином контролируйте функцию печени ( уровень печеночных трансаминаз ). В качестве базового препарата используйте либо венлафаксин ретард в суточной дозене менее 300 мг, либо дулоксетин в суточной дозеот 60до 90 мг. В случае неуспеха подобного лечения добюавите потом,то ли к венлафаксину, то ли к дулоксетину 5-10 мг бринтелликса. В случае, если и на этой комбинации ваше состояние не стабилизируется, то придется полностью изменить лечебную тактику с деланием акцента на одном из атипичных антипсихотиков в комбинации с стабилизаторами настроения противосудорожного ряда или литием карбонатом.