отзывы пользователей
Форум
Доктор, конечно, профессионал своего дела, крайне рекомендую очную беседу. Спасибо Вам большое доктор!
Скайп
Доктор специалист что надо. Спасибо!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Алексей1986 (Урал)
Бесплатная консультация психиатра
два года назад
Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте, уважаемый доктор. Пишу вам спустя лет 10. На тот момент мне было 25 лет , сейчас мне почти 36. Кажется, наша с вами последняя беседа в скайпе и переписке была примерно в 2012 году. Мой никнейм на старом сайте, по-моему, был "Алексей1986". Живу я на Урале (Свердловская область , г. Первоуральск). Возможно вы меня вспомните. Обращался и беседовал с вами в скайпе летом того года по поводу моего тревожно-депрессивного расстройства. По итогам беседы в скайпе , вы мне посоветовали принимать препарат Ципралекс (Эсциталопрам, Селектра). Назначали соответствующую схему лечения.
На тот момент меня беспокоили частые приступы тревоги , страха , паники и ощущения "комка" в горле. Уже позднее даже плохо мог принимать пищу, т.к казалось что могу подавиться и задохнуться. Все эти мысли провоцировали новый и новый страх, казалось что я могу сойти с ума. До обращения в вашу амбулаторию я был на приеме у наших местных психиатров и психотерапевтов, которые ставили мне разные диагнозы - сначала "Панические атаки" , потом " Симпато-адреналовые кризы" , а потом и вовсе " Простая шизофрения" (это я уже узнал впоследствии). Предлагали мне лечь в стационар на лечение, но я отказывался, т.к предпочитал находиться все время дома (на улице себя чувствовал хуже - был постоянный страх открытого пространства и перемещения по городу, а в больницах становилось некомфортно и тревожно). Несколько раз вызывал скорую помощь, которая могла только померить давление и поставить укол, который его понижает. В то время давление во время сильных приступов подскакивало до 160-90 и сердце билось как бешеное. Лекарства на мне испробовали практически все - этаперазин, финлепсин, ксанакс, феназепам, алпрозалам, амитриптилин, сероквел, рисполепт. Ничего не помогало и тогда я решил обратиться к вам.
Итак, по вашей схеме начал принимать Селектру , правда не помню какая была дозировка в 2012 (вы мне на схеме писали). Постепенно увеличивал дозу и находился на ней какое-то время. Сначала чувствовал себя еще хуже- приступы участились , тревога усилилась, чуствовал тошноту, была даже рвота, комок в горле стал сильнее, было чувство нехватки воздуха , страх всего на Земле. Потом спустя месяц-два почувствовал улучшение , о чем я писал вам в бесплатных сообщениях в амбулаторию. Вы мне потом советовали подобрать лечебную дозу. Я остановился на 10 мг (1таблетка) в сутки и такую дозировку принимаю практически по сей день. Где-то с конца 2012 -начала 2013 года почувствовал себя более менее здоровым. Появились силы работать (я вам в беседе тогда рассказывал, что я работаю за компьютером. Зарабатываю на игре в покер). Тревога значительно снизилась, появилось желание жить, страха сильного не было. Начал жить практически нормальной жизнью. Мог без проблем ходить по улице, ездить в соседние города, гулял с друзьями, занимался спортом (футбол, бег, качалка, теннис). Ходил на рыбалку, катался на велосипеде. Заработал себе некий капитал, построил дом, купил квартиру. За все это спасибо вам !
Более менее нормальная жизнь продолжалась до 2020-21 года. Как раз в середине 2020 случайно читая новости в интернете, наткнулся на статью, о том что очень длительный прием антидепрессантов вреден для организма и особенно для сердца. Затем прочитал инструкцию к Селектре, где также было указано, что могут возникать проблемы с сердцем (увеличивается интервал QT на кардиограмме). Испугался. Задумался над этим и решил немного понизить дозу Селектры с 10 мг до 7.5 мг ( то есть 3\4 таблетки). Поначалу практически ничего в моем состоянии не менялось, но где-то через пару месяцев почувствовал вновь ощущение немотивированного страха, особенно после пробуждения в первый час-два. Вскоре, начались приступы озноба, онемения рук,ног,тела, сильной тревоги, сильного сердцебиения, ощущение потери сознания. Заметил, что настроение снизилось, появились мысли о бессмысленности нашей жизни и самое главное- появилась новая фобия -страх вселенной и всего космического бесконечного пространства (мысль, которая постоянно меня беспокоит). Само упоминание о космосе в фильмах или передачах меня повергает буквально в ужас и начинается приступ паники и все те симптомы, о которых я уже написал. Через какое-то время снова увеличил дозу до 10 мг. Приступы вроде бы стали поменьше (буквально 5 минут сильной тревоги и сердцебиения и становилось нормально). Но вот мысль про наше существование и про размеры бесконечной вселенной меня мучают каждый денью. Становится страшно от того, что Вселенная бесконечна, а мы лишь песчинки в ней, как и наша планета. Раньше ничего подобного не было или может я просто об этом не задумывался никогда.
Наконец, самое главное - в этом году осенью (буквально пару месяцев назад) умер близкий бля меня человек- муж моей сестры. Он был мне как брат, мы с ним общались практически каждый день, т.к жили они с моей сестрой и племяшкой неподалеку. Причем он был совсем нестарый, всего 48 лет (умер от профзаболевания "силикоз"). За 2 дня до этого умер их любимый 17-летний персидский кот, которого я тоже очень любил. Плюс вдобавок ко всему, в начале этого года началась война на Украине и новости что в интернете, что по ТВ только негативные. Все события этого года меня выбили буквально из колеи - теперь я себя чувствую практически также как и до приема Селектры. Добавился страх, что еще кто-нибудь из родных может умереть вдруг и от этого становится тоскливо на душе. Каждый день просыпаюсь буквально в непонятном страхе, который пронизывает меня полностью. Появилось чувство нехватки воздуха постоянное, сердцебиение , онемение тела, рук, ног, головокружение, чувство дурноты в голове, тошноты. Буквально несоклько дней назад чуть не умер - лег спать в 5 часов утра и проснулся в 7 часов из-за сильнейшей тревоги и страха. Колотило всего как-будто судороги начались, было трудно дышать, ползал по квартире , не знал что делать , пооткрывал все окна, облил себя водой чтоб стало легче. Лежал на полу закинув ноги на диван, чтоб кровь начала поступать к голове. Через полчаса-час приступ прошел. Чувствовал покалывание в руках , ногах , теле. Думал, что сердце остановится и это мой последний день. На сегодняшний день принимаю Селектру по 7.5 мг каждый вечер, но состояние не меняется. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моего состояния. 1) Есть ли вред для сердца(!) или организма от длительного приема Селектры в дозе 10 или 7.5 мг ? Все-таки 10 с лишним лет уже пью таблетки. Давление почему-то часто пониженное 105-60, 105-65 в среднем. Пульс в покое может быть 50 ударов. Может ли от длительного приема Селектры снижаться давление и урежаться ритм? 2) Что делать с моим текущим состоянием ? Есть ли смысл поднимать дозу или понижать? Быть может мне нужен какой-то другой препарат ?
Спасибо заранее за ответы на мои вопросы. Хочу вам сказать спасибо за то что вы мне помогли и помогаете. Желаю вам самого главного -это здоровья.
На тот момент меня беспокоили частые приступы тревоги , страха , паники и ощущения "комка" в горле. Уже позднее даже плохо мог принимать пищу, т.к казалось что могу подавиться и задохнуться. Все эти мысли провоцировали новый и новый страх, казалось что я могу сойти с ума. До обращения в вашу амбулаторию я был на приеме у наших местных психиатров и психотерапевтов, которые ставили мне разные диагнозы - сначала "Панические атаки" , потом " Симпато-адреналовые кризы" , а потом и вовсе " Простая шизофрения" (это я уже узнал впоследствии). Предлагали мне лечь в стационар на лечение, но я отказывался, т.к предпочитал находиться все время дома (на улице себя чувствовал хуже - был постоянный страх открытого пространства и перемещения по городу, а в больницах становилось некомфортно и тревожно). Несколько раз вызывал скорую помощь, которая могла только померить давление и поставить укол, который его понижает. В то время давление во время сильных приступов подскакивало до 160-90 и сердце билось как бешеное. Лекарства на мне испробовали практически все - этаперазин, финлепсин, ксанакс, феназепам, алпрозалам, амитриптилин, сероквел, рисполепт. Ничего не помогало и тогда я решил обратиться к вам.
Итак, по вашей схеме начал принимать Селектру , правда не помню какая была дозировка в 2012 (вы мне на схеме писали). Постепенно увеличивал дозу и находился на ней какое-то время. Сначала чувствовал себя еще хуже- приступы участились , тревога усилилась, чуствовал тошноту, была даже рвота, комок в горле стал сильнее, было чувство нехватки воздуха , страх всего на Земле. Потом спустя месяц-два почувствовал улучшение , о чем я писал вам в бесплатных сообщениях в амбулаторию. Вы мне потом советовали подобрать лечебную дозу. Я остановился на 10 мг (1таблетка) в сутки и такую дозировку принимаю практически по сей день. Где-то с конца 2012 -начала 2013 года почувствовал себя более менее здоровым. Появились силы работать (я вам в беседе тогда рассказывал, что я работаю за компьютером. Зарабатываю на игре в покер). Тревога значительно снизилась, появилось желание жить, страха сильного не было. Начал жить практически нормальной жизнью. Мог без проблем ходить по улице, ездить в соседние города, гулял с друзьями, занимался спортом (футбол, бег, качалка, теннис). Ходил на рыбалку, катался на велосипеде. Заработал себе некий капитал, построил дом, купил квартиру. За все это спасибо вам !
Более менее нормальная жизнь продолжалась до 2020-21 года. Как раз в середине 2020 случайно читая новости в интернете, наткнулся на статью, о том что очень длительный прием антидепрессантов вреден для организма и особенно для сердца. Затем прочитал инструкцию к Селектре, где также было указано, что могут возникать проблемы с сердцем (увеличивается интервал QT на кардиограмме). Испугался. Задумался над этим и решил немного понизить дозу Селектры с 10 мг до 7.5 мг ( то есть 3\4 таблетки). Поначалу практически ничего в моем состоянии не менялось, но где-то через пару месяцев почувствовал вновь ощущение немотивированного страха, особенно после пробуждения в первый час-два. Вскоре, начались приступы озноба, онемения рук,ног,тела, сильной тревоги, сильного сердцебиения, ощущение потери сознания. Заметил, что настроение снизилось, появились мысли о бессмысленности нашей жизни и самое главное- появилась новая фобия -страх вселенной и всего космического бесконечного пространства (мысль, которая постоянно меня беспокоит). Само упоминание о космосе в фильмах или передачах меня повергает буквально в ужас и начинается приступ паники и все те симптомы, о которых я уже написал. Через какое-то время снова увеличил дозу до 10 мг. Приступы вроде бы стали поменьше (буквально 5 минут сильной тревоги и сердцебиения и становилось нормально). Но вот мысль про наше существование и про размеры бесконечной вселенной меня мучают каждый денью. Становится страшно от того, что Вселенная бесконечна, а мы лишь песчинки в ней, как и наша планета. Раньше ничего подобного не было или может я просто об этом не задумывался никогда.
Наконец, самое главное - в этом году осенью (буквально пару месяцев назад) умер близкий бля меня человек- муж моей сестры. Он был мне как брат, мы с ним общались практически каждый день, т.к жили они с моей сестрой и племяшкой неподалеку. Причем он был совсем нестарый, всего 48 лет (умер от профзаболевания "силикоз"). За 2 дня до этого умер их любимый 17-летний персидский кот, которого я тоже очень любил. Плюс вдобавок ко всему, в начале этого года началась война на Украине и новости что в интернете, что по ТВ только негативные. Все события этого года меня выбили буквально из колеи - теперь я себя чувствую практически также как и до приема Селектры. Добавился страх, что еще кто-нибудь из родных может умереть вдруг и от этого становится тоскливо на душе. Каждый день просыпаюсь буквально в непонятном страхе, который пронизывает меня полностью. Появилось чувство нехватки воздуха постоянное, сердцебиение , онемение тела, рук, ног, головокружение, чувство дурноты в голове, тошноты. Буквально несоклько дней назад чуть не умер - лег спать в 5 часов утра и проснулся в 7 часов из-за сильнейшей тревоги и страха. Колотило всего как-будто судороги начались, было трудно дышать, ползал по квартире , не знал что делать , пооткрывал все окна, облил себя водой чтоб стало легче. Лежал на полу закинув ноги на диван, чтоб кровь начала поступать к голове. Через полчаса-час приступ прошел. Чувствовал покалывание в руках , ногах , теле. Думал, что сердце остановится и это мой последний день. На сегодняшний день принимаю Селектру по 7.5 мг каждый вечер, но состояние не меняется. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моего состояния. 1) Есть ли вред для сердца(!) или организма от длительного приема Селектры в дозе 10 или 7.5 мг ? Все-таки 10 с лишним лет уже пью таблетки. Давление почему-то часто пониженное 105-60, 105-65 в среднем. Пульс в покое может быть 50 ударов. Может ли от длительного приема Селектры снижаться давление и урежаться ритм? 2) Что делать с моим текущим состоянием ? Есть ли смысл поднимать дозу или понижать? Быть может мне нужен какой-то другой препарат ?
Спасибо заранее за ответы на мои вопросы. Хочу вам сказать спасибо за то что вы мне помогли и помогаете. Желаю вам самого главного -это здоровья.
Комментарии
Горбатов: для вашего сердца в частности и для вашего здоровья в целом, большой вред от вашего нынешнего состояния, а не от селектры. Надо было вам продолжать приём 10 мг селектры дальше и просто иногда контролировать протяженность QT- интервала на ЭКГ. Чтобы артериальное давление крови и пульс у вас находились в нормальных пределах я предлагаю вам уменьшить дозу селектры до 5 мг и добавить к ним 75 мг венлафаксина ретард.
2) Что делать с моим текущим состоянием ? Есть ли смысл поднимать дозу или понижать? Быть может мне нужен какой-то другой препарат ?
Горбатов: читайте мой ответ и рекомендацию вам в пункте 1)
Что касается психотерапии, то специальной вам не требуется из-за её бесполезности, а просто, чтобы поговорить с кем-то, пожалуйста, если для этого у вас имеются лишние средства.
Заменить селектру на эсциталопрам вашего местного разлива можно с сегодня на завтра, хотя, скорее всего, качество последнего будет похуже селектры.
1) самый близкий ипростой- довести суточную дозу эсциталопрама до 15 мг - 4 недели
и
2) в случае, если на 15 мг эсциталопрама в течение 4 недель ваше состояние не нормализуется, то в этом случае добавить к 10 мг эсциталопрама 75 мг венлафаксина ретард- 4 недели и затем остановиться на самом подходящемдля вас варианте из двух вами опробованных.
Для подбора антидепрессанта ложится в психиатрический стационар - это нонсенс.
Таким образом, a priori, можно утверждать,что вам диагноз шизофрении был выставлен ошибочно и на основании катамнеза от может быть вам снят.
Однако, если выхотите пройти повторную консультацию, то сделайте это в обычном, предусмотренном правилами амбулатории, порядке.
После активации вами беседы дайте о себе знатьи я сообщу вам дату и время проведения повторной консультации.
Хотя решайте сами, когда сделать это добавление по своему состоянию и велению души.
Что делать ? Думаю, что вам пока надо возвратиться на приём 150 мг венлафаксина ретард и через 6 недель повторить попытку уменьшить дозу этого препарата.