Эндогенная депрессия, плохое самочувствие

Неизвестно

Здравствуйте, уважаемый доктор, я долгое время страдаю эндогенной депрессией примерно с 13 лет, на данный момент мне 20 лет, по специальности массажист, но на данный момент не работаю из-за болезни, так как чувствую себя довольно таки плохо. На данный момент состояние сильной слабости, разбитости, депрессия, нежелание жить, апатия, чувство онемения частей тела и ползания мурашек, также есть некоторые гриппоподобные симптомы - лёгкое першение и боль в горле, глаза горят при этом я не болею, температура тела нормальная. Настроение у меня всегда пониженное, не скачет. Перепробовал много антидепрессантов, ничего толком не помогало, вот сейчас принимаю венлафаксин 375 мг и миртазапин 45 мг. Были улучшения самочувствия но транзиторные, то есть я чувствовал себя очень хорошо но это было всё волнообразно, я полагаю что это из-за того что венлафаксин не пролонгированный а в таблетках поэтому работает так рвано, я думаю может быть заменить венлафаксин на сертралин в комбинации с миртазапином? А в дальнейшем если не поможет то сертралин с дулоксетином? Сейчас ещё вальпроевую кислоту пью от синестопатий. Доктор как вы считаете? Как лучше поступить в моем случае? Нейролептики не хочу, от них вес растёт, а у меня итак с этим проблема...

Др_Горбатов

Больше,чем уверен в том, что вы страдаете биполярной депрессией по DSM-V (раннее начало, резистентность по отношению к антидепрессантам, качели в состоянии). Основными препаратами для вас являются стабилизаторы настроения противосудорожного ряда в моно или комварианте ( карбамазепин, вальпроввая кислота, прегабалинр, габапентин, окскарабазепин, леветирацетам,ламотриджин ), литий карбонат и атипичные антипсихотики ( карипразин, квети апин, оланзапин в комбинации с флуоксетином, луразидон, арипипразол, зипразидон,рисперидон. Можно также протестировать те антидепрессанты класса SSRIs, SNRIs, которые вы ещё не использовали + бринтелликс. Если ни один из них в комбинации с препаратми первых двух классов не окажет на вас лечебного эффекта, то вы можете забыть о антидепрессантах.