Лечения у доктора , тревожное растройство плюс дп-др

Vram

Здравствуйте уважаемый доктор!
Извините за такой большой текст и за мой русский язык.
Мне 28 лет , у меня была хорошая жизнь , хорошие родители , вообщем хорошая семья , детства у меня была хорошая , до 20 лет жил отлично много друзей хорошая семья , финансовые проблемы не были , правда я всегда был не много сомнительным все принимал близко к сердцу , не скажу что был храбрым но и не такой уж трусливым, короче говоря я жил отлично мне все устроило , в 20 лет я попробовал пару раз чистую травку(марихуану) и один раз я очень боялся от этого и у меня начались дрожь в ногах страхи какие то мне было дискомфортно , и я боялся что уже все я не буду чувствовать себя хорошо и тгд…
Потом пару месяцев прошло и начались у меня панические атаки мне казался что у меня проблемы с сердцем или с головой , мне казался что я задыхаюсь , и я пошел сразу к разным врачам все говорили что нечего нету все пройдет это просто п-атаки , и одиножды я типо уже задыхаюсь и от этого страха я попал в больницу там мне прописали спитомин , стимулотон и озапекс, потом я лечился в больнице 15 дней , вышел из больници продолжил лечения около 2-3 месяца и у меня все это прошло я большо не боялся иногда были ощущения что я задыхаюсь но это уже мне не пугали я знал что это п-атаки , и все прошло я продолжал дальше жить улыбаться веселится все было у меня хорошо правда были иногда п-атаки но это мне можно сказать вообще не мешало нормально жить , и уже прошло около 7 лет однажды я испугался и начались плохие и навязчивые мысли типо а если я пригну из окошки или убью кого то, что нибудь плохое сделаю и тгд я тогда думал что у меня шизофрения или какая то сильная психическая заболевания … пошел к психологу-психотерапевту был у него 1 месяца у меня начался деперсонализация-дереализация мне мир казался не реальным , , прошли сеансы 3 месяца и психотерапевт мне сказал что ни каких шизофрении или другое психическое заболевания нету это все из за тревоги , мне немного стало хорошо но у меня не прошли деперсонализация и дереализация , потом пошел к психиатру тоже говорили что это у меня тревога зто все и за тревоги пил золофт и бетамакс 1.5 месяца но не помогли , у меня каждый день усиливался дп-др мне родные казались не реальным чужим как будто я из не знаю , как будто мне мир чужим стал но я все жто время был адекватным и сейчас тоже адекватный нечего не адекватного не делал , потом еще к одному психиатру пошел и она тоже сказала что это из за тревоги выписала бетамакс 50мг 2раза в день и спитомин 10мг 2 раза день плюс тритико 150мг 2/3 , вроде мой доктор не плохой доктор но она как то не знакома с деперсоналициий-дереализации. И сейчас мне плохо мне не помогают эти лекарство , сейчас у меня такие симптомы , мне мои родные кажутся не реальным чужим как будто я их не знал вообще , я как будто не я , смотрю в зеркало знаю что это я но как то не чувствую , сам себя чувствую чужим , иногда кажется этот мир бессмысленным , иногда как будто мое тело и разум стали отдельны как то как будто я это мой разум а тело просто физическое часть просто как то разделился но это иногда так кажется но я понимаю что такое невозможно, всегда мне кажется что вот вот не смогу меня контролировать и буду говорить бредовые вещи но никогда такого не было , и бывают суицидальные мысли типо а если что то сделаю со мной не понимая, в эти последные дни эти суицидальные мусли мне тоже очень пугают и не дают нормально жить , это такие тяжелые симптомы каждую секунду думаю что сошел с ума или буду сойти с ума , у меня не когда не были галлюцинации , но боюсь что будет от этого очень боюсь , боюсь остатся один дома , мне люди кажутся не реальными но и один боюсь остаться , но я все понимаю знаю что они мне любят и я их люблю , у меня как то мысли и я разделились не могу вообще контролировать , дорогой доктор сможете меня помочь можно это вообще лечить ? хочу жить нормальной жизнью

Вопрос я написал в бесплатном вопросе вы мне сказали лечится нужно с эсцитолопрамом , я сейчас пью бетамакс , спитомин , и тритико 3 лекарство, боюсь сразу бросить их думаю что будет совсем плохо , если они не помогают то может помочь эсцитолопрам ? И как мне бросить пить эти три лекарство и начать лечиться с эсцитолопрамом ? Можно сразу бросить бетамакс спитомин и тритико ?

Др_Горбатов

Читайте внимательно мои ответы вам. Я вам уже советовал прекратить одномоментно приём сульпирида ( бетамакса ), продолжив дальше терапию спитомином и тразодоном и добавив эсциталопрама, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 2.5 мг утром - 7 дней, 5 мг утром -7 дней, 10 мг утром - 4 недели и, при необходимости, доведя его суточную дозу до 15 мг - 6 недель с последующим сообщением мне о достигнутых вами лечебных результатах, которые могут быть вами достигнуты на дозе эсциталопрама не менее 10 - 15 мг и не раньше 6-8 недель лечения им.

Vram

Я понял вас доктор , буду лечится эсциталопрамом , спитомин и тиритико , хочу просто узнать от этого может человек сойти с ума ? Может развиваться шизофрения или какое то острое психическое заболевания ? Просто это не нормальные ощущения мне кажется что у меня психическое расстройство но я адекватен и уже это состояния 7-8 месяца но я работаю занимаюсь тем чем раньше занимался , просто когда люди мне кажутся чужими и не реальными мне кажется что все я схожу с ума больше не буду не кого узнавать и тгд… это все и за тревоги или чего то ? Это можно лечить и жить нормально ?

Др_Горбатов

Выраженная тревога вызывает де реализацию. С моей точки зрения, у вас нет шизофрении, скорее всего, вы страдаете генерализованным тревожным расстройством, к которому присоединилась депрессия. Уйдет тревога, автоматически исчезнет и де реализация. Прекратите себя терзать. Нет у вас психического расстройства в том смысле, в котором вы себе это представляете. Выраженейшая тревога, которая и отравляет вам жизнь. Не волнуйтесь, нет у вас шизофрении. Но проявите терпение, для выхода из этого состояния необходимо время и соответствующая доза антидепрессанта. сё у вас будет хорошо !

Vram

Спасибо большое уважаемый доктор!
Еще один вопрос , я уже начал лечения с эсциталопрамом ,пью утром эсциталопрам , спитиомин а ночю тритико , можно пить спитомин и эсциталопрам в полдень например 1pm или 2pm , и можно иногда пить атаракс 25мг если будет очень плохо ?
Заранее спасибо

Др_Горбатов

Принимайте эсциталопрам вместе со спитомином в любое удобное для вас время суток, но всегда в одно и тоже время +- 1-2 часа раньше или позже,но не больше. И прикрывайтесь атараксом, когда у вас в этом возникнет необходимость.

Vram

Здравствуйте уважаемый Доктор!
Хочу вам сообщить о моем состоянии.
Пью как вы сказали
В полдень эсциталопрам 2.5 мг ,спитомин 10мг , вечером спитомин 10мг и ночю тритико 150мг 1/3 , иногда пю атаракс когда мне очень плохо но не помогает не снимает симптомы просто отключает мне и хочу спать , уже пью неделю , завтра буду пить уже 5мг эсцталопрама .
Состояние не улучшился , есть тревога , навязчивые мысли , постоянно 24/7 в мыслях я , бывают такие философские мысли зачем жизнь, зачем люди кто мы такие и такие мысли мне очень пугают, дереализация не много улучшилась , у меня были чувство как будто люди для меня стали чужими не реальными , сейчас вроде иногда нормально но когда например смотрю мою девушку и в это время приходит мысль кто такой человек кто такие люди вообще зачем мы , может все это не реально и я сам себе придумываю ,откуда мы , не понимаю почему у меня такие чувство и мысли , всегда думаю что это состояние не пройдет , уже не могу сам себе контролировать не знаю что думать что бы не много было спокойнее ,раньше была сильная деперсонализация как будто я вижу сам себя со стороны, сейчас немного улучшилось , бывает иногда но не так часто ,но я сам себя как то не чувствую как будто все получается автоматический ,говорить ,ходить все как будто на автомате, допустим задают мне вопрос или с кем то общаюсь все нормально делаю разговариваю адекватно но как будто это не я а все автоматический получается , как будто я не контролирую себя а все на автомате делается , будто не чувствую сам себя , оторван самого себя , как будто это не я но раздвоение личности у меня нет но от этого тоже боюсь думаю а если будет , галлюцинации тоже нет но когда об этом думаю а если будет очень боюсь и не знаю что делать (( постоянно копаюсь в себе постоянно думаю о моих симптомах не могу оторваться от них и жить спокойно как другие люди , можно от этого избавится доктор и жить нормально я уже устал , это состояние длится 8-9 месяцев, скажите пожалуйста можно это лечить и жить нормально ? Как будто для меня мир стал не понятным , бессмысленным не понимаю уже что со мной ((

Др_Горбатов

Заболенвание у вас сложное, течение средне-тяжелое. Но вы продолжаете работать и это очень хороший признак.То, что у вас есть девушка и вы с ней встречаетесь, тоже замечательно.
Сейчас кроме того, что с помощью эсциталопрама мы с вами пытаемся нормализовать ваше самочувствие, мы также уточняем диагноз вашего заболевания. Что я при этом имею в виду ? Я имею в виду то, страдаете ли вы монополярной или биполярной депрессией. Поможет вам эсциталопрам в монотерапии - диагноз монополярной депрессии будет полностью подтвержден.

Поэтому, я прошу вас продолжать дисциплинировано терапию эсциталопрамом по данной мной вам лечебной схеме дальше в комбинации со спитомином в суточной дозе 20 мг и тразодоном на ночь в дозе 50 мг. И не впадать в отчаяние. Пока ещё рано ожидать какого-то пробивного успеха в терапии. Напишите мне отчёт о вашем состоянии через 14 дней терапии 10 мг эсциталопрама. Одновременно с отчётом о лечении прошу вас сообщить мне о психиатрическом семейно-генетическом анамнезе, начиная с бабушек и дедушек, родных дядей и тётей, включая самих родителей, а также ваших родных братьев и сестер, если таковые имеются. Меня интересует вопрос о наличии душевных расстройств, лечении у психиатров, пребывании в психиатрических лечебницах, случаях алкоголизма, наркомании, странностях и особенностях в поведении.

Vram

Добрый вечер уважаемый Доктор!
Продолжаю лечения со эсциталопрамом , спитомином и тритико, могу сказать что деперсонализация и дереализация немного прошли , иногда бывает но не так часто , могу сказать что чувствую что то не то со мной но не могу объяснить словами , такое ощущение что сошел с ума или боюсь сойти с ума но это состояние у меня почти 8 месяца и в это время я все делаю адекватно , работаю , и не кто не догадывается что мне плохо то есть со стороны у меня все хорошо я такой как и был с друзьями с семей но я постоянно плохо чувствую себя как будто для меня жизнь стал чужим , не знакомым , то дереализация деперсонализация то плохое настроения , то плохие мысли , но хочу сказать что навязчивые мысли тоже успокоились уже не много , когда я на работе мне лучше чем дома и один , хотя иногда чувствую что родные люди стали чужими и не реальными но мне лучше общаться и быть с ними чем остатся один и копаться в мыслях , прощу скажите это пройдет ? Когда тревога снизится симптомы самы пройдут ? Просто я так сильно тревогу не чувствую.
Про семью и родных могу сказать что у моих родственников не у кого нету психического расстройство, у моей мамы был невроз она всегда была у докторов это была где то 10-15 лет назад какие то нервозные состояния но у нее все прошло правда она очень боится и сейчас если что то болит то сразу к врачу идет , она очень и после этого корона вируса она очень боится и все время со спиртом ходит и дома все чистит антисептиком , , когда у нее где то болит она сразу испугается и сразу едет к врачу , моя сестра очень сильная была не когда не боялась один года назад у него болела голова пошла к врачу и сказали что у нее гематомия или проблемы с тромбами , слава богу она лечилась уже все хорошо но после этого она тоже сильно испугалась и у нее тоже начались па-атаки невроз и тгд , лечилась у невролога и вроде сейчас не плохо почти вылечилась , мой отец очень спокойный человек , не каких проблем не был и слава богу нету, с ним все хорошо, ну могу сказать что не у матери не у сестре нету сильного психического расстройства и не была.

Vram

И вот хочу спросить почему у меня чувства что схожу с ума или уже сошел с ума , ч же не когда не сошел с ума и не знаю как это случается почему у меня такой страх доктор ?
И вы написали что это может быть биполярная депрессия или монополярная , но я читал об этих симптомах и у меня нету таких сильных препадки настроения могу сказать что у меня с настроением вроде все не плохо , я себя плохо чувствую но настроение вроде не очень плохое , не понимаю уже (((

Др_Горбатов

Не волнуйтесь.Вы и ваша сестра унаследовали от вашей мамы тревожные гены, а вот от кого ваша мама их унаследовала, вы об этом не сообщаете. То, что вы считаете, что вы, якобы, сошли с ума, имеет своё название - а именно, навязчивая фобия того, что вы сошли с ума. Продолжайте терапию дальше и больше фиксируйте свое внимание не на том, что вы сошли с ума, вы с него не сошли, а на том, что вам уже стало немного лучше. И,что довольн скоро,вы войдёте в ремиссию.

Vram

Спасибо большое доктор за ответи и за лечения , еще один вопрос хотел задавать и всегда забывал задавать , смотрю в зеркало и как будто это не я , естественно я понимаю что это я , но как будто не чувствую этого , как будто чужой человек в зеркале , это тоже из за дереализации ?

Др_Горбатов

А это и есть проявления де реализации/деперсонализации. Пройдут и они на фоне проводимого вами лечения. Не переживайте. Всё это от тревоги. Исчезнет тревога - исчезнет и вся симптоматика. Немного терпения, выдержки и веры.

Vram

Здравствуйте уважаемый доктор , хочу доложить о моей лечении , пью уже 3 недели эсциталопркм 10 мг 1 раз в день , спитомин 10 мг 2раза в день и тритико 150мг 1/3 раз в день , депресонализация ушла , раньше было ощущение как будто смотрю со стороны себя или не ощущал себя в своем теле эти симптомы ушли ,сейчас иногда кажется мысли не мои как будто все автоматический не контролирую, сейчас бывают мысли кто я почему жизнь именно такая как будто все бессмысленно, иногда кажется что я это не я как будто сам себе чужой как будто я все делаю автоматический и не понимая как то , но все адекватно у меня и работа и отношение , но я себя плохо чувствую ? Как будто это все не реально и чужое доя меня жизнь, всегда мысли такие это все реально ,какие то не понятные симптомы , могу сказать что улучшение есть раньше деперсонализация была 24/7 , сейчас иногда кажется что мир не реальный и чужой для меня , что скажете может стоит поднимать дозу эсциталопрама ? И как думайте доктор может бросить пить спитомин и начать пить ламотриджин ?
Это все пройдет могу ли я нормально жить и чувствовать себя ?

Др_Горбатов

Да, сдвиги есть и это очень хорошая и обнадёживающая тенденция вашего лечения. Думаю, что вам есть смысл довести утреннюю дозу эсциталопрама до 15 мг, продолжив дальше приём спитомина в той же дозе, а вот тразодон в дозе 50 мг лучше заменить кветиапином в той же дозе в один вечерний приём. Через 2 недели подобного лечения жду от вас сообщения о ваших делах.