Лечение тревожного расстройства

yakshe

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

Др_Горбатов

Занятия с психологом вы можете со спокойной совестью завершить. Пустая трата времени и средств. Изменить мозговую нейротрансмиссию психотерапия не в состоянии. А в том, что у вас эндогенное страдание, то в этом у меня нет абсолютно никаких сомнений: 17 лет болезни + неспособность достичь полного устранения тревоги яркое доказательство этому. А вот веские сомнения по поводу и выставленного мной вам в 2016-2017г.г. диагноза ТДР, как и позднейшего диагноза ГТР, уменя имеются.
Да и лечение, которое вы принимаете сейчас, я имею в виду атипичный антипсихотик луразидон и стабилизатор настроения ламотриджин, так же льёт воду на мельницу моих сомнений. Я уже не говорю о продолжительности вашего заболевания, о его склонности рецидивировать, о его появлении у вас в молодом возрасте и, что самое важное, о невозможности достичь длительной и полной ремиссии. Кстати, и ГТР, и ТДР, по идее, самые благодарные в плане терапии заболевания.
Скорее, исходя из всего мной выше изложенного, у вас можно думать и говорить о наличии меланхолической или биполярной депрессии.
Отсюда и моя вам рекомендация продолжить дальше терапию ламотриджином и заменить венлафаксин и луразидон комбинацией флуоксетина с оланзапином в двух их пропорциях по 3 недели каждую:
а) 20 мг Ф. совместно с 5 мг О.на ночь - 3 недели;
б) 40 мг Ф. совместно с 10 мг О. на ночь или же по 20 мг Ф. с 5 мг О. утром и вечером через 12 часов - 3 недели с последующим выбором вами самой оптимальной для вас комбинации Ф. с О. и их доз.

yakshe

Забыл еще написать, что был еще у двух других психиатров в 2022 г. и они тоже ставили ГТР. Единственное, клиника та же была. В общем, я в замешательстве.
Попробую с Вами созвониться в Скайпе в ближайшем будущем, чтобы можно было точнее диагностировать мое заболевание.
Сейчас меня еще беспокоят такие моменты, что мне сложно сконцентрироваться, вечная слабость, соотвественно быстро утомляюсь и сплю очень много.

1) Психолог сообщил, что у меня также избегающий тип личности. Таблетки тут бессильны, насколько я знаю, тут только КПТ поможет. Верно?
2) Чем отличается Луразидон от Оланзапина и чем мне второй препарат поможет?
3) Какие еще препараты можно выбрать в качестве основного кроме флуоксетина?
4) Если это биполярная депрессия, то она излечивается, можно в ремиссию выйти?
5) Как мне переходить с Велаксина (375 мг) на другой основной препарат, сразу?

Заранее спасибо за ответ!

Др_Горбатов

Вкратце резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней беседы вскайпе:

с учётом предыдущих наших с вами бесед в 2016 и 2017 годах я прихожу к заключению о том,что со стороны вашего телесного отца вы унаследовали какой-то ген, который в комбинации с осбенностями вашего воспитания вашей доминантной мамой привели к развитию у вас двух личностных расстройств:
а) тревожно- избегающего и зависимого по МКБ- 10
и
б) генерализованного тревожного расстройства,под вопросом.

Для полного исключения у вас биполярной депрессии вам будет необходимо протестировать следующие лечебные варианты:
1) венлафаксин ретард в суточной дозе 375 мг утром и на ночь 80 мг луразидона - 2 недели;
2) венлафаксин ретард в его дозах от 375 до 225-150 мг в монотерапии с выбором его самой оптимальной для вас его дозы из всех протестированных вами в монотерапевтическом варианте;
3) две комбинации флуоксетина с оланзапином, каждуюпо 2 недели.

В случае достижения вами какого-то значительного лечебного эффекта на комбинированных схемах продолжить дальше терапию либо венлафаксином ретард в его самой оптимальной для вас его дозе или эсциталопрамом также в суточной дозе от 10 до 15 мг.

И в обязательном порядке продолжить проводить КПТ для коррекции тревожно-избегающего и зависимого личностных расстройств.