Лечение тревожного расстройства личности

AlexKlerg

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

Др_Горбатов

С учётом вашей семейно-наследственной предрасположенности к душевным расстройствам ( случаи пред-и суицида, госпитализации в психиатрические больницы, случаи хронической алкогольной зависимости у кровных родственников, их лечение у врачей-психиатров,+ клиническая картина у вас самого ), я предполагаю наличие у вас рецидивирующего депрессивного расстройства, смешанного с тревогой и, возможно, что и наличие у вас низкой самооценки (F60.6 ).

Лучшим терапевтическим средством для вас был бы паросксетин в дозе от 20 до 30-40 мг или эсциталопрам в дозе от 10 до 15 мг в монотерапии, а, в случае возникновения у вас обмороков при акте мочеиспускания на указанных мной из дозах, то комбинация 10-20 мг пароксетина или 5-10 мг эсциталопрама с 75 мг венлафаксина ретард.

С феназепамом будьте осторожны и используйте его исключительно в целях скорой помощи. А скорую помощь вызывают в исключительных случаях.

При наличии у вас низкой самооценки - в обязательном порядке к антидепрессантам должна быть добавлена когнитивно-поведенческая терапия.

AlexKlerg

Приветствую Вас, Доктор! На протяжении примерно 10 месяцев принимал как Вы мне рекомендовали 10 мг пароксетина, и 75 мг венлафаксина в два приема. Был период около полугода, когда мое самочувствие было прекрасным. У меня было много энергии, были стремления, цели, отличное настроение, проблемы по работе решались проще простого. Но сейчас, при тех же дозах все ушло на нет.

Увеличивал дозу венлафаксина до 150 мг/день, результата нет. Апатия, нежелание чего-либо, никаких стремлений, упадок сил и энергии. Все вернулось к начальной точке. Подскажите, что мне делать, как еще себе можно помочь? Какие препараты поменять или добавить?

И еще хотелось бы добавить про состояние, которое меня устраивало, но исчезло, я стал намного увереннее в себе, перестал бояться общения с людьми, даже полюбил. И если ранее я боялся и сторонился людей в болезненном состоянии, то сейчас я не боюсь людей, но у меня к ним какая то не очень мотивированная агрессия. Страха нет как ранее. Могу конфликтовать, постоять за себя. Не плохо ли это? А то думаю вдруг патология характера сильнее стала проявляться.

Др_Горбатов

Добавьте к антидепрессантам ( 10 мг паксила и 150 мг венлафаксина ретард ) стабилизатор настроения ламотриджин, подобрав его дозу по следующей схеме: 25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 2 недели. Из 4 протестированных вами доз ламотриджина остановитесь на самой оптимальной для вас. Принимайте её вплоть до выхода вас из депрессии.
Важно помнить! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком. И дайте мне об этом знать.

AlexKlerg

Вновь здравствуйте доктор!
С момента последнего сообщения прошло около года, я приобрел тогда "Ламотриджин" и пробовал пить по Вашей схеме, но к сожалению были очень негативные побочки, очень сильная сонливость, потеря аппетита, я 2 дня просто спал, и его прием я прекратил.

В данный момент пью "Рексетин" в дозировке 10 мг, и "Велаксин" в дозировке 75 мг (37,5 утром и 37,5 вечером, приобрести в форме ретард не представляется сейчас возможным).

Что меня беспокоит...принимая данные препараты, я могу функционировать в обществе, при их же отмене, я тревожен, раздражителен, апатия ко всему. Пить препараты я готов, но периодически на несколько дней они как-будто не действуют! И идет волна плохого настроения и негатива, это проходит, и наоборот может быть сильное воодушевление, повышается работоспособность и активность, хочется жить.

В плохие дни очень агрессивен, могу за малейшее замечание сильно нагрубить, начать конфликтовать и выяснять отношения. В такие дни терпеть не могу людей, презираю их. Что мне предпринять в плане лечения, чтобы избавиться от таких качель и агрессии, подскажите пожалуйста!?

Др_Горбатов

Продолжить дальше лечение пароксетином в комбинации с венлафаксином в указанных вами их дозах и в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке добавить к ним либо ламотриджин в указанных мной их дозах или трилептал в суточной дозе от 150 до 300 мг, по 75-100 мг утром и вечером. Это стабилизаторы настроения, которые вам необходимы, то ли ламотриджин, то ли трилептал.
Похоже на то, что вы страдаете одной из форм биполярного аффективного расстройства, поэтому я вам годтому назад и посоветовал добавить к терапии нормотимик ламотриджин.