отзывы пользователей
Скайп
Спасибо, Доктор. За 10 лет моей болезни только Вы поняли меня правильно и поставили верный диагноз эндогенной депрессии. Объяснил…
Скайп
Только положительные впечатления от беседы. Сразу чувствуешь, что общаешься с опытным специалистом и хорошим, интересным человеко…
Админ
Администратор вежливый,оплата произошла довольно быстро. Спасибо за проект.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype
Соматоформное расстройство или?
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
ГОРБАТОВ: абсолютно не прав, поскольку кроме развития зависимости от клоназепама,больше ничего бы вы на нем путного не приобрели. Главным при любом заболевании в любой области медицины - диагноз, причем правильный, а затем уже и соответствующее лечение.
8) На очередном приёме психиатр сказал, что АД мне противопоказаны. На мой вопрос, чем же мне тогда лечиться, сообщил, что при моем расстройстве помогают только транквилизаторы, тот же Клоназепам. Я возразила, что, если мне придётся принимать Клоназепам длительно, то это приведёт к развитию зависимости. На это врач ответил, что целые категории больных пожизненно принимают Клоназепам, например эпилептики.
ГОРБАТОВ: похоже на то, ваш доктор пришел к заключению о том, что вы страдаете ипохондрическим расстройством и поэтому сказал вам, что клоназепам и прочие представители класса бензодиазепиновых транквилизаторов единственное действенное средство при этом душевном расстройстве. Что касается лечения эпилепсии клоназепамом, то доктор слукавил. На первом месте стоят противосудорожные препараты, начиная от старого карбамазепина и заканчивая целым рядом современных препаратов. раньше эпилепсию,действиельно лечили фенобарбиталом и бензодиазепиновыми транквилизаторами.
ГОРБАТОВ: в вашем случае необходимо дифференцировать между двумя душевными заболеваниями:
а) ипохондрическим расстройством;
б) аффективным расстройством циркулярного круга ( затяжная меланхолическая фаза и одна фаза гипомании ).
Для окончательного понимания того, чем же вы таки страдаете, АРЦК или же ипохондрическим расстройством не недостает две вещи:
а) детальной информации о вашем генетическом анамнезе по обеим родительским линиям, начиная от прабабушек и прадедушек,как минимум, о бабушках и дедушках, родных тётях и дядях, маме и папе, родных братьях и сестрах,если таковые имеются. Что меня будет интересовать в этом плане ?
Любые душевные заболевания в клинической форме, лечение у психиатров и неврологов, случаи суицидов, любые, бросающиеся в глаза особенности характера и поведения, любые виды зависимостей, случаи сенильных деменций,состояние душевного здоровья также и вашего сына.
б) как проходили беременность и роды вами у вашей мамы, наличие родовой травмы у вас. Наличие очага глиоза в головном мозгу на МПТ у вас свидетельствует либо о перенеснной вами травме головы, либо о нейроинфекции.
в) в каких условиях протекали ваши детство и юность, как минимум, до 18 лет? были ли у вас проблемы в семье с родителями или сестрами и братьями, в школе. Гнобили ли вас, критиковали и наказывали, ощущали ли вы любовь родителей, не были изгоем в школе и вообще по жизни, росли ли вы в полной семье, не были ли вы в семье " золушкой " ? Кто вы по характеру, какие у вас слабые душевные места, какое преимущественно настроение преобладало у вас до начала заболевания, как протекала ваша жизнь, ключая личную и профессиональную ? Ответьте, пожалуйста, как на духу, без приукрашиваний и без замалчиваний. От этого будет много зависеть, какому из двух диагнозов, озвученных мной выше, я больше отдам предпочтение..
В роду психически больных нет. Мама весёлая, впечатлительная, чуть тревожна, но в меру, с ней легко общаться. Мы с ней очень близки, лучшие подруги. Отец совсем иного склада. Страдает"домашним" алкоголизмом, регулярно попивает водочку, но за рамки не выходит.(тем же страдал и дед по линии отца.) По характеру угрюмый, тревожный, но старается этого не показывать, требует к себе повышенного внимания, часто ищет повод придраться, чтобы потом обозвать, унизить. Он нас любит, но выразить это эмоционально не может или считает ниже своего достоинства. Хотя в глубине души добрый, помогает материально.
Бабушка по линии отца была властная, язвительная, с железным самообладание, последние 10 лет была прикована к постели, отказали ноги, болезнь переносила стоически, дожила до 101 года, сохранив ясный и живой ум.
Дочь в подростковом возрасте в моменты сильных переживаний царапала до крови себе запястья, стучала кулаком в стену, сейчас ей 19,живет у своего парня, в целом характер неуравновешенный, жаловалась, что после ссор с парнем болит и кружится голова, бывает рвота. Недавно, после очередной ссоры сильно плакала и правую часть лица словно парализовало, сейчас лечит неврит лицевого нерва, потихоньку восстанавливается. Было обвитие пуповиной при родах.
С Глебом(сын) живём душа в душу, он спокойный, чуткий, немного ранимый, доброжелательный, позитивный.
Роды у мамы прошли хорошо, в срок, родовых травм не было. Мама рассказала про случай в сбербанке, где я, будучи 3х летней, потеряла равновесие и упала, сильно ударившись затылком о каменный пол, но помпон на шапке смягчил удар, обошлось без последствий. По поводу МРТ:было сказано, что этот очаг давнишний и неактивный(чёткие края) и скорее всего является результатом травмы.
Сколько себя помню, с самого детства, я блаженствовала находясь в уединении, в коллективе ощущала дискомфорт, страх и напряжение. Иэбегала шумных игр, любила сидеть дома, рисовать и рассматривать книжки. Выросла в тепличных условиях, любви и заботе, выезжали с родителями на море, сохранились яркие воспоминания. Родители конечно замечали, что я "не от мира сего". Отец, желая видеть во мне успешную и приспособленную к жизни личность, всячески искоренял мою застенчивость. Для меня его способы были своего рода "шокотерапией". Он заставлял меня узнавать у незнакомых людей время, не понимая, что мне тогда было легче умереть, чем сделать это. Я упрямилась, внутренне зажималась, отец срывался, короче дело кончалось подзатыльником и слезами. Ещё мне плохо давалась математика, отец долго и нудно объяснял принципы решения задач, давил на психику, отчего я тупила ещё больше и впадала в ступор,короче,все развивалась по тому же сценарию с тем же финалом. Несмотря на это я любила отца и знала, что он любит меня, просто злится от бессилия изменить мой характер. Вспоминаю как обнимала отца, запрыгивала на спину и он катал меня по коридору, все таки хорошего в нашей жизни было больше, чем плохого.
В детском саду и школе я была тихоней, держалась в стороне, не участвовала в играх. Имела одну постоянную подругу, мы тесно общались и дружили несколько лет. Моббинг со стороны отдельных одноклассниц имел место, но эпизодически, в основном меня просто не замечали. Были травмирующие моменты, до сих пор помню их очень отчётливо. Часто прогуливала школу, доезжала на трамвае до конечной остановки и обратно, после чего покупала шоколадку и уединялась дома с книгой и с мыслью, что день удался.
В училище та же ситуация, сблизилась с однокурсницами, общение протекало вяло. Мне трудно выразить свои эмоции, нет желания раскрыться, при общении отделываюсь общими фразами. На мой взгляд, со мной скучновато общаться, но подруги меня не бросали, видимо иээх устраивала моя безотказность и что я всегда спокойно их выслушивала. Я всегда понимала, что отличаюсь от других людей, но считала это просто особенностью своей личности, даже в голову не приходило, что это, оказывается, диагноз!!
В свои 49лет иногда чувствую себя девочкой, нуждающейся в защите, наверно, мало самостоятельности, не прошла жизненную закалку т. к. всегда старалась избегать травмирующих ситуаций. Страх перед обществом научилась маскировать, играю роль обычного человека. Контролирую свое поведение, боюсь показаться смешной, т. к. случается просто теряюсь и не знаю о чем говорить. Недостаёт энергии, желаний и стремлений к действию. Устаю от больших скоплений людей. С детства сформировалась привычка грызть ногти, расчесывать кожу на теле, бессознательно пытаюсь снять нервное напряжение. Вообще это напряжение присутствует и дома. Даже когда я нахожусь в приятной расслабляющей обстановке, руки часто сжаты в кулаки, ноги плотно прижаты одна к другой, иногда подергиваются.
В юности делала попытки изменитьсвое отношение к людям, но безуспешно. Слишком много сил уходило на это. Быстро пришло понимание, что "характер не лечится". Когда я смирилась и приняла себя такой какая есть, произошёл некий перелом, мне наконец стало легко и спокойно жить.
Вышла замуж, родились дети. В профессии не состоялась по вполне понятным причинам, плюс
ко всему начисто лишена амбиций. Я дизайнер, подрабатываю на удаление, дома за компом, больше для своего удовольствия, т. к. финансово мы не стеснены, муж зарабатывает немного, но и запросы у нас минимальные. Моей мечтой всегда было жить в семье, вместе с родителями, что я успешно реализовала в своей жизни,. Слава Богу, живём дружно все вместе, друг другу оказываем поддержку. Я в семье в роли миротворца.Ценю доверительные отношения и стараюсь сглаживать острые углы. Разве что с отцом порой возникает непонимание, но это все реже, с возрастом его характер смягчается и нам становится проще общаться.
Нахожусь в комфортной домашней обстановке, в своей стихии, с удовольствием веду хозяйство, организую семейные праздники, совместные прогулки. Социофобия меня давно не напрягает. Сейчас только понимаю, как я была счастлива до своего заболевания.
Написала все на одном дыхании, что вспомнилось. Может, много лишних подробностей, но, думаю, так будет легче составить представление, на фоне чего развилась эта болезнь.
С уважением
Серафима
ГОРБАТОВ: похоже на то, что по линии вашего отца имеется какое-то душевное генетическое отягощение, полученное как от деда,так и от бабушки.
СЕРАФИМА: Дочь в подростковом возрасте в моменты сильных переживаний царапала до крови себе запястья, стучала кулаком в стену, сейчас ей 19,живет у своего парня, в целом характер неуравновешенный, жаловалась, что после ссор с парнем болит и кружится голова, бывает рвота. Недавно, после очередной ссоры сильно плакала и правую часть лица словно парализовало, сейчас лечит неврит лицевого нерва, потихоньку восстанавливается. Было обвитие пуповиной при родах.
ГОРБАТОВ: похоже на то, что ваша дочь страдает, так называемым пограничным личностным расстройством. Причины для его появления: гены, как минимум,с вашей стороны + родовая травма ( гипоксия в родах ). Кроме того, должны также быть особенности её воспитания вами или её отцом или моббинг в школе.
СЕРАФИМА: Роды у мамы прошли хорошо, в срок, родовых травм не было. Мама рассказала про случай в сбербанке, где я, будучи 3х летней, потеряла равновесие и упала, сильно ударившись затылком о каменный пол, но помпон на шапке смягчил удар, обошлось без последствий. По поводу МРТ:было сказано, что этот очаг давнишний и неактивный(чёткие края) и скорее всего является результатом травмы.
ГОРБАТОВ: Итак, как минимум, у вас имеется два фактора: гены по отцовской линии и, возможно, что последствия перенесенной травмы головы ( на МРТ очаг глиоза ).
СЕРАФИМА: Сколько себя помню, с самого детства, я блаженствовала находясь в уединении, в коллективе ощущала дискомфорт, страх и напряжение. Иэбегала шумных игр, любила сидеть дома, рисовать и рассматривать книжки. Выросла в тепличных условиях, любви и заботе, выезжали с родителями на море, сохранились яркие воспоминания. Родители конечно замечали, что я "не от мира сего". Отец, желая видеть во мне успешную и приспособленную к жизни личность, всячески искоренял мою застенчивость. Для меня его способы были своего рода "шокотерапией". Он заставлял меня узнавать у незнакомых людей время, не понимая, что мне тогда было легче умереть, чем сделать это. Я упрямилась, внутренне зажималась, отец срывался, короче дело кончалось подзатыльником и слезами. Ещё мне плохо давалась математика, отец долго и нудно объяснял принципы решения задач, давил на психику, отчего я тупила ещё больше и впадала в ступор,короче,все развивалась по тому же сценарию с тем же финалом. Несмотря на это я любила отца и знала, что он любит меня, просто злится от бессилия изменить мой характер. Вспоминаю как обнимала отца, запрыгивала на спину и он катал меня по коридору, все таки хорошего в нашей жизни было больше, чем плохого.
В детском саду и школе я была тихоней, держалась в стороне, не участвовала в играх. Имела одну постоянную подругу, мы тесно общались и дружили несколько лет. Моббинг со стороны отдельных одноклассниц имел место, но эпизодически, в основном меня просто не замечали. Были травмирующие моменты, до сих пор помню их очень отчётливо. Часто прогуливала школу, доезжала на трамвае до конечной остановки и обратно, после чего покупала шоколадку и уединялась дома с книгой и с мыслью, что день удался.
В училище та же ситуация, сблизилась с однокурсницами, общение протекало вяло. Мне трудно выразить свои эмоции, нет желания раскрыться, при общении отделываюсь общими фразами. На мой взгляд, со мной скучновато общаться, но подруги меня не бросали, видимо иээх устраивала моя безотказность и что я всегда спокойно их выслушивала. Я всегда понимала, что отличаюсь от других людей, но считала это просто особенностью своей личности, даже в голову не приходило, что это, оказывается, диагноз!!
В свои 49лет иногда чувствую себя девочкой, нуждающейся в защите, наверно, мало самостоятельности, не прошла жизненную закалку т. к. всегда старалась избегать травмирующих ситуаций. Страх перед обществом научилась маскировать, играю роль обычного человека. Контролирую свое поведение, боюсь показаться смешной, т. к. случается просто теряюсь и не знаю о чем говорить. Недостаёт энергии, желаний и стремлений к действию. Устаю от больших скоплений людей. С детства сформировалась привычка грызть ногти, расчесывать кожу на теле, бессознательно пытаюсь снять нервное напряжение. Вообще это напряжение присутствует и дома. Даже когда я нахожусь в приятной расслабляющей обстановке, руки часто сжаты в кулаки, ноги плотно прижаты одна к другой, иногда подергиваются.
В юности делала попытки изменитьсвое отношение к людям, но безуспешно. Слишком много сил уходило на это. Быстро пришло понимание, что "характер не лечится". Когда я смирилась и приняла себя такой какая есть, произошёл некий перелом, мне наконец стало легко и спокойно жить.
Вышла замуж, родились дети. В профессии не состоялась по вполне понятным причинам, плюс
ко всему начисто лишена амбиций. Я дизайнер, подрабатываю на удаление, дома за компом, больше для своего удовольствия, т. к. финансово мы не стеснены, муж зарабатывает немного, но и запросы у нас минимальные. Моей мечтой всегда было жить в семье, вместе с родителями, что я успешно реализовала в своей жизни,. Слава Богу, живём дружно все вместе, друг другу оказываем поддержку. Я в семье в роли миротворца.Ценю доверительные отношения и стараюсь сглаживать острые углы. Разве что с отцом порой возникает непонимание, но это все реже, с возрастом его характер смягчается и нам становится проще общаться.
Нахожусь в комфортной домашней обстановке, в своей стихии, с удовольствием веду хозяйство, организую семейные праздники, совместные прогулки. Социофобия меня давно не напрягает. Сейчас только понимаю, как я была счастлива до своего заболевания.
Написала все на одном дыхании, что вспомнилось. Может, много лишних подробностей, но, думаю, так будет легче составить представление, на фоне чего развилась эта болезнь.
ГОРБАТОВ: что можно сказать ?
а) всё-таки отец " давил " на вас, тоже самое было и в школе. Самооценка у вас понижена, это даже не социальная фобия, а избегающее личностное расстройство. Ключевыми симптомами у вас низкая самооценка и постояное мышечное напряжение. Вместе с генами, перенесенной травмой головы и особенностями вашего воспитания отцом, а также игнорированием вас со стороны школяров, больше данных в пользу соматического стрессового расстройства.
Но, есть одно но, а куда деть депрессию и один явный эпизод гипомании ? Возможно, что у вас коморбидно имеется два заболевания: соматическое болевое стрессовое расстройство и БАР II, с преобладанием биполярной депрессии.
К сожалению, это всё, что я могу вам сказать на основании ваших письменных сообщений. Для более углубленного понимания природы вашего заболевания нужна беседа live.
1. Может ли АРЦК сопровождаться соматическими симптомами (гол. боль и вегетативная дисфункция)?
2.Почему состояние быстро ухудшается? Как объяснить такое его течение - без ремиссий и рецидивов? Характерно ли это для СР, А
РЦК или депрессии?
3.Если боли и психосоматика это проявления депрессивной фазы, почему при эпизоде гипомании они не стали слабее, а даже усилились?
4.И можно ли вообще говорить о гипомании, если я испытывала похожее состояние и до приёма Феварина? (отсутствие усталости после 3-4ч сна, суетливость, жажда деятельности) А на Феварине оно становилось все более выраженным, пока не достигло своего пика? И можно ли его расценивать как депрессивное, симптомы вроде не те? Я что то совсем запуталась, доктор, надеюсь, все выяснится на беседе live. Готова побеседовать, но честно говоря, не знаю, что смогу добавить к своей истории. Вроде все уже описала детально, да и голова плохо соображает из за ГБ, трудно связно мыслить. Не помешает ли моё состояние правильной диагностике? Напишите, пожалуйста, что нужно для беседы и как с Вами выйти на связь.
ГОРБАТОВ: в фазе депрессии может. В фазе гипомании,навряд ли.
2.Почему состояние быстро ухудшается? Как объяснить такое его течение - без ремиссий и рецидивов? Характерно ли это для СР, А
РЦК или депрессии?
ГОРБАТОВ: отсуствие ремиссий типично и для АРЦК, и для соматического стрессового расстройства.
3.Если боли и психосоматика это проявления депрессивной фазы, почему при эпизоде гипомании они не стали слабее, а даже усилились?
ГОРБАТОВ: это можно объяснить лишь одним, а именно тем, что возможно, что у вас имеет место смешанная форма аффективного расстройства циркулярного круга, при которой, несмотря на пребывание вас в гипомании и преобладания у вас гипоманиакальной активности имели место и типичные для депрессии психогенные боли.
4.И можно ли вообще говорить о гипомании, если я испытывала похожее состояние и до приёма Феварина? (отсутствие усталости после 3-4ч сна, суетливость, жажда деятельности) А на Феварине оно становилось все более выраженным, пока не достигло своего пика? И можно ли его расценивать как депрессивное, симптомы вроде не те? Я что то совсем запуталась, доктор, надеюсь, все выяснится на беседе live. Готова побеседовать, но честно говоря, не знаю, что смогу добавить к своей истории. Вроде все уже описала детально, да и голова плохо соображает из за ГБ, трудно связно мыслить. Не помешает ли моё состояние правильной диагностике? Напишите, пожалуйста, что нужно для беседы и как с Вами выйти на связь.
ГОРБАТОВ: это ещё в большей степени льёт воду на мельницу диагноза БАР у вас, поскольку гипоманиакальная фаза развивается и без приёма антидепрессантов,ана фоне их приёма, как в случае с феварином, она была выражена гораздо сильней. Психо-соматические симптомы в виде лицевых болей могут быть проявлением депрессивной фазы БАР, которая кстати существует намного дольше, чем фаза гипомании.
Здесь вы мне написали то, что считали нужным, а,о том, что с вашей точки зрения, не имеет никакого значения или отношения к вашей болезни, вы умолчали. Так вот, в беседе я постараюсь " вытянуть из вас то, что поможет мне определиться с вашей диагностикой ". Кстати, когнитивные дефициты очень типичны для деперссивной фазы БАР. При соматическом стрессовом расстройстве они совсем не типичны.
Имеются два варианта консультаций:
1) https://psychoambulanz.ru/user/skypetalk
и
2) https://psychoambulanz.ru/discussion/269128526/vozobnovlenie-bezvozmezdnyh-konsultatciy-v-ramkah-proekta-konsultaciya-razmeschenie-v-yutube#latest
Выберите для себя самый приемлемый и дайте мне об этом знать.
Помните, Феварин спровоцировал у меня эпизод гипомании. Почему мой врач сказал, что реакция на Феварин не типична, означает ли это, что Феварин, по идее, должен был успокаивающе повлиять? Насколько мне известно, все АД действуют активирующе, в большей или меньшей степени, или Феварин исключение? Если предположить, что у меня ССР, а не БАР, как бы тогда действовал Феварин?
И ещё, Вы написали, что проблемы с концентрацией внимания не типичны для ССР. У меня они напрямую связаны с усилением ГБ. Я задумалась над этим и появился вопрос. Если ССР проявляется у меня в виде головных болей, то могут ли сложности с запоминанием быть их результатом? Я имею в виду, что ведь при любой ГБ трудно сосредоточиться на чем либо.
Насчёт консультации в Skype. Выбрала первый вариант, купила беседу, что дальше?
Для последнего заболевания не типичны проблемы с концентрацией внимания, а при БАР ещё как.
Что касается даты и времени беседы. Зайдите на george452 Это мой логин в скайпе и мы там с вами договоримся о дате и времени беседы.
Итак, я категорически исключаю у вас наличие соматоформного болевого расстройства и прихожу к заключению о том, что вы наиболее вероятно страдаете циркулярным аффективным расстройством смешанного типа и коморбидно расстройством аутистического спектра тип Аспергера, причем в легко выраженной форме. Что типично для вас: если вас не критиковать, вы никого сами никогда не будете " доставать", С вами легко жить, если вас не доставать и акцептировать ваши психические особенности.
Кроме того, вам необходимо выяснить природу гиперпролактинемии ( аменорея, лакторея, стремительный набор веса тела ). Необходимо сделать прицельно МРТ гипофиза, проверить содержание пролактина и допамина в сыворотке крови ).
исключили диагноз ССР. Ещё раз безмерно благодарю Вас за 5 часовую беседу! Кстати, я наконец то зашла на ваш канал в Ютубе, посмотрела несколько консультаций и не могла оторваться, Вы просто молодец, что придумали создать такую уникальную амбулаторию, по Вашим консультациям должны учиться психиатры будущего, так и будет, я верю в это. Что касается моего состояния, то идёт стабильное ухудшение. Не буду вдаваться в подробности, скажу только, что усиление головной боли пугает меня больше всего остального. К вечеру она становится нестерпимой и я не знаю куда себя деть и что делать. Ослабить её нечем, уже перепробованы анальгетики, ноотропы, миорелаксанты, стрезам, афобазол, фенибут, они или не действуют, или делают её сильнее. Может Вы что то посоветуете, какие препараты могут хоть немного на неё повлиять?
Чуть не забыла: принимаю Ламиктал, 4й день на дозе 25мг + 25мг.
Кстати, поделюсь крошечным успехом: мне удалось плавно снизить Лирику со 100мг до 25мг на ночь. Все равно доза 100мг уже не действовала на сон, спала на ней не более 3х часов, ровно столько, сколько сплю без таблеток. При снижении дозы до 50мг появилась небольшая тревожность с утра, а на 25мг она превратилась в сосущую тоску, отчаяние и безысходность. Такое состояние длится весь день, но особенно выражено при пробуждении. Я уже неделю на дозе 25мг,, сплю по 2часа за ночь, а дневной
сонливости нет.
Ломит все тело, практически везде мягкие ткани отзываются болью при нажатии. Что будет, если совсем уберу Лирику и какими станут продолжительность и качество сна, стараюсь об этом не думать. Тем не менее, моя цель - совсем сойти с Лирики, а вдруг получится? Напишите, пожалуйста, как долго обычно длится синдром отмены?
Сегодня пришли результаты анализов:
Адреналин 32 (норма от 0 до 110)
Норадреналин 213 (70-750)
Дофамин 1,79 (0-87)
Кортизол 496 (94-619)
Серотонин 483 (50-220)
Сразу возникло множество вопросов
1.Почему такой высокий серотонин?
2.Может ли серотонин быть повышен при бип.
депрессии? Ведь при любой депрессии, насколько мне известно, количество серотонина снижено
3. Может ли повышение серотонина быть маркером ССР? (я все же не сбрасываю со счетов этот диагноз)
4. Доктор, как вы были правы, когда на скайп консультации предположили, что у меня дофамин на нуле! О чем говорит его полное отсутствие в организме: о бип. депрессии или сом. расстройстве?
5. Существуют ли препараты, способные понизить количество серотонина и повысить дофамин?
6. Для понижения пролактина (44 при норме до 30) эндокринолог назначила Достинекс, пока не принимаю. Стоит ли начинать? Сможет ли он поднять уровень дофамина?
7. И наконец, кортизол. По моему Вы писали на форуме, что нормальный уровень кортизола свидетельствует против ССР, верно?
Будут ли новые назначения к Ламикталу? Или вначале лучше дождаться результатов МРТ(гипофиз)?
Просто сроки ожидания бесплатной МРТ по полису могут растянуться на неопределённо долгое время, возможно на месяц или два. Я вообще то уверена, что аденомы у меня нет, т. к. эндокринолог сказала, что незначительное повышение пролактина у женщин может иметь место в виде реакции на стресс фактор. (в моем случае на болезнь) В интернете я нашла этому подтверждение.
Заранее большое спасибо за Ваши комментарии. Очень хочу с Вашей помощью разобраться и понять, что же со мной происходит.
Серафима
Адреналин 32 (норма от 0 до 110)
Норадреналин 213 (70-750)
Дофамин 1,79 (0-87)
Кортизол 496 (94-619)
Серотонин 483 (50-220)
Сразу возникло множество вопросов
1.Почему такой высокий серотонин?
ГОРБАТОВ: не знаю, но высокие значения у вас серотонина в сыворотке крови говорят против тревоги и прочих расстройств тревожного спектра, включая и депрессию. Также они объясняют и отсуствие лечебного эффекта от многих, назначаемых вам психотропных препаратов, включая и серотонинергические антидепрессанты. Кроме того, высокие значения серотонина в сыворотке крови льют воду также и на мельницу предполагаемого у вас диагноза соматоформных болей.
2.Может ли серотонин быть повышен при бип.депрессии? Ведь при любой депрессии, насколько мне известно, количество серотонина снижено ?
ГОРБАТОВ: при аффективных расстройствах циркулярного типа может быть, в зависимости от фазы.
3. Может ли повышение серотонина быть маркером ССР? (я все же не сбрасываю со счетов этот диагноз)
ГОРБАТОВ: не маркером, а одним из многих других показателей типичных для соматического стрессового расстройства.
4. Доктор, как вы были правы, когда на скайп консультации предположили, что у меня дофамин на нуле! О чем говорит его полное отсутствие в организме: о бип. депрессии или сом. расстройстве?
ГОРБАТОВ: сложный вопрос. Во-первых, низкий уровень допамина свидетельствует о возможном наличии у вас биполярной депрессии, во -вторых, о антагонистическом воздействии пролактина, что только подтверждает, во-первых.
5. Существуют ли препараты, способные понизить количество серотонина и повысить дофамин?
ГОРБАТОВ: серотонин - не знаю таких, повысить уровень допамина можно с помощью агонистов допаминовых рецепторов или снижения уровня пролактина.
6. Для понижения пролактина (44 при норме до 30) эндокринолог назначила Достинекс, пока не принимаю. Стоит ли начинать? Сможет ли он поднять уровень дофамина?
ГОРБАТОВ: да, стоит и может.
7. И наконец, кортизол. По моему Вы писали на форуме, что нормальный уровень кортизола свидетельствует против ССР, верно?
ГОРБАТОВ: да, верно.
Будут ли новые назначения к Ламикталу? Или вначале лучше дождаться результатов МРТ(гипофиз)?
Просто сроки ожидания бесплатной МРТ по полису могут растянуться на неопределённо долгое время, возможно на месяц или два. Я вообще то уверена, что аденомы у меня нет, т. к. эндокринолог сказала, что незначительное повышение пролактина у женщин может иметь место в виде реакции на стресс фактор. (в моем случае на болезнь) В интернете я нашла этому подтверждение.
ГОРБАТОВ: на фоне приёме достинекса пока вам ничего добавлять к терапии не надо. Разве что небольшие дозы карбамазепина в виде финлепсина добавить к ламотриджину. МРТ не к спеху. Пару месяцев вы можете подождать очереди на МРТ - исследование гипофиза по медицинской страховке на фоне проведения терапии агонистом допаминовых рецепторов, каковым является достинекс.