Лечение затяжной депрессии 2 года

Неизвестно

Здравствуйте уважаемый доктор!
В 2012 году после родов словила послеродовую депрессию. Была сильная тревога с деперсонализацией и дереализацией. Чувства и эмоции при этом сохранялись. Через год вышла сама из этого состояния. 2021 -год устроилась на работу .. Постоянные переживания, напряженная обстановка.Началась тахикардия,боли в мышцах. Затем перестала чувствовать себя и мир вокруг. Эмоции отключились. Апатия -ничего не хочется,нет мотивации.Не смогла работать -уволилась. Обращалась к 4 психотерапевтам -ставят депрессию.Принимала вальдоксан 4 месяца-без успеха ,затем пришла азафен -тоже пустышка. На данный момент принимаю венлафаксин в дозировке 375 ( шла к ней долго ,в течение 5 месяцев ). Вроде бы как отклик есть небольшой. Но мучает апатия ,нет мотивации,ничего не хочу ,не вижу смысла… Нет эмоций.. Настроения ни хорошего ,ни плохого.Вроде как есть тревога в груди…Не работаю уже 2 года. По дому всё выполняю. Из родственников никто даже и подумать не может ,что я ощущаю в душе.Думают,что всё хорошо. Может ли депрессия длиться 2 года ???Как мне быть дальше? Хочется жить полноценной жизнью… А не в состоянии овоща …Клинического психолога проходила. По его данным -всё в норме.Прошу у вас помощи.. Спасибо

Др_Горбатов

Похоже на то, что с учётом перенесенной вами в 2012 году постнатальной депрессии, вы страдаете аффективным расстройством циркулярного круга.
Попробуйте пролечиться следующей комбинацией препаратов: Вечером в один приём флуоксетин в дозе 20 мг + 5 мг оланзапина - 2-3 недели, затем 40 мг флуоксетина + 10 мг оланзапина - 2-3 недели, затем 40 мг флуоксетина с 15 мг оланзапина 2-3 недели, затем 60 мг флуоксетина с 20 мг оланзапина - 2-3 недели с последующим выбором вами самой оптимальной для вас комбинации флуоксетина с оланазпином из 4 протестированных вами. Параллельно с флуоксетином в комбинации с оланзапином подберите лечебную для вас дозу нормотимика ламотриджина по следующей схеме:
25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 4 недели. Затем вы выберете из трех суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас из трех протестированных вами и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.
Важно знать! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.