Не помогают АД, непонятен диагноз

Неизвестно

Здравствуйте доктор.Моей маме 54 года.У нее были родители алкоголики.Начиная лет с 25 у мамы случались какие-то эпизоды психического заболевания:панические атаки,депрессивная симптоматика.После стационара наступала ремиссия.Предпоследний раз заболела во время ковид(легкая форма)–ноябрь 2021,нарушился сон,тревожность,раптус(желание суицида),положили в стационар декабрь 2021:Феварин100,Сульпирид100,Феназепам1.Диагноз:невроз.Вернулась в обычное состояние, прекратила лечение.Была ремиссия год.Затем,заболела на фоне стресса–ноябрь 2022, в стационаре декабрь 2022:Феварин 150,Тералиджен 15,Гидроксизин 62,5.Диагноз:невр. рас-во неуточн.После выписки состояние будто сверх нормы,радость,голос как у пьяного человека.Через 3 нед.после выписки ухудшение на фоне стресса:тревога,пропал сон,аппетит.Добавили:Хлопротиксен 15 с 3.02.2023,потом Миртазапин 30.Не помогло,депрессия,тремор,тревога,похудела на 10 кг.Попала на дневной стационар,с16.03.2023 по20.04.2023:Сертралин 100,Эглонил 100,Хлорпротиксен 100.Диагноз:F43.1 ПТСР.Пришлось уволиться и работать уборщицей.Работать тяжело,сидеть дома мучительно.Живет одна.Все вызывает отвращение,дела,еда,заторможенность.Пошли к частному психиатру,назначения с20.04.2023 по сегодня:Велаксин 225 капс,Кветиапин 150,Миртазапин 30.Диагноз: ТДР.Улучшение до 50%.Ушел тремор.Лучше вечерами,но не всегда.Вес растет.Симптомы остались.Почему не помогают антидепрессанты, и не походит ли это на БАР, т.к. после стационара было состояние похожее на гипоманию.

Др_Горбатов

Родители - алкоголики, раннее начало заболевания, рекуррентное течение, клиника меланхолической депрессии, резистентность к антидепрессантам, эпизод гипоманиакальной экзальтации, который вы наблюдали лично, всё это позволяет заподозрить наличие у вашей мамы аффективного расстройства циркулярного круга.
Я бы советовал вам полностью отказаться от использования антидепрессантов и продолжить лечение кветиапином на ночь в дозе 150 - 250 мг и ламотриджином, лечебную дозу которого вы подберёте по следующей схеме:
25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года, её приём в качестве базового лечения.

Важно знать! При появлении у вашей мамы на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, она должна будет немедленно прекратить лечение этим нормотимиком.