Депрессия и деперсонализация

FrrMrr

Здравствуйте, доктор. В сентябре 2022 года был первый депрессивный эпизод. Начался довольно резко, буквально за день. Симптомы - психическая анестезия, тяжело общаться с окружающими (тревожилась, что буду отвечать слишком немногословно), получалось думать только логически, а не эмоционально, ничего не хотелось делать, не чувствовала вкус еды, температуру, природа и музыка перестали доставлять эмоциональный отклик. Голова одновременно какая-то легкая и тяжелая, ощущение пустоты в голове. Сон нормальный, аппетит тоже. Настроение нормальное (не тоскливое). Не получалось заплакать, выдавить из себя слезы.

Психиатр поставил депрессивный эпизод, БАР(?). Назначил золофт 50 мг и ламотриджин 25 мг. Вместе с ними я пила еще фенибут (по 1 таблетке в день утром). Через 2 недели состояние значительно улучшилось (кстати я почувствовала это после введения фенибута), это тоже было довольно резко, может за 2-3 дня. Через 24 дня я снова пошла на прием к врачу и у меня уже не было никаких жалоб, все вернулось в норму. Лекарства пила еще полгода, фенибут чуть раньше закончила, состояние было нормальное, училась, сдала сессию, нашла работу. В марте постепенно отменила препараты, синдрома отмены не было.

Начиная с июня 2023 года постепенно из-за проблем в личной жизни и с работой начала погружаться в депрессивное состояние. Симптомы: грусть, тоска, постоянные слезы, астения, нет сил, эмоциональность обостренная (но без симптомов деперсонализации, без анестезии, без абулии, без отгораживания от социума). Постепенно становилось тяжелее и я решила снова попробовать начать антидепрессанты, у меня были остатки с прошлого курса (это было уже начало августа). 2 дня я пила по четвертинке серенаты (по 12.5 мг), на 2 или 3 день я почувствовала что появилась деперсонализация, те же самые симптомы - тяжело думать, мутная голова, не чувствую вкус еды, нет мотивации. Врач снова назначил золофт+ламотриджин, 2 первых недели я пила 50мг золофта и 25 ламотриджина, потом увеличили до 100 и 50 (пью такую дозировку почти неделю). Эмоциональная притупленность ушла, соматика тоже (еду чувствую, на улице находиться комфортно), но по-прежнему абулия, ничего не хочется делать, ничего не интересно (не работаю, только читаю и смотрю фильмы), не хочется ни с кем общаться. Настроение так же не сниженное, нормальное.

Я вообще была довольно инициативным человеком, меня все интересовало, мотивировало. Сейчас мучает ощущение своей измененности и пассивности. И началось это вот резко через 2 дня приема серенаты, буквально выбросило в деперсонализацию. Может быть это СИОЗС-индуцированная апатия, или обострение тревоги (сейчас на АД есть ощутимая тревожность)? Стоит ли дальше ждать результатов, или лучше не принимать ничего? Я боюсь, что если брошу препараты, но не вернусь в норму, то окончательно выработаю толерантность к сертралину, а он мне так хорошо подошел в первый раз. Это биполярная депрессия? Фенибут тоже пью, но не чувствую от него эффекта.

Др_Горбатов

Хочу вас немного огорчить. Особенности течения и первого, и второго эпизодов депрессии у вас очень подозрительны на наличие у вас циркулярного аффективного расстройства.Тоже самое предположил и ваш лечащий доктор. Думаю, что вам пока имеет смысл продожить лечение сертралином и ламотриджином дальше, подобрав их лечебные для вас дозы и возможно, что добавив на ночь 150-200 мг кветиапина и наблюдать за своим состоянием. Если через 2-4 недели на этой терапии ваше состояние не нормализуется или не улучшится или вы войдёте в фазу мании или гипомании, тогда я смогу вас проконсультировать в рамках моего проекта на Ютубе. Напишите мне в скайпе на george452 и я продиагностирую вас в рамках этого моего ютуб-проекта в конференции скайпе.

FrrMrr

Добрый день, доктор. Я принимала золофт и ламиктал 2 недели на 50мг, и 2 недели на 100мг. Эмоциональная притупленность ушла, но с увеличением дозы сильнее становилась апатия. То есть я понимала, что нужно искать работу, что нужно чем-то заниматься кроме просмотра фильмов, но не могла себя заставить и все, я начинала какие-то хобби, быстро теряла интерес. При этом настроение было хорошее, чувства к близким и родным были, даже начала снова думать о бывшем молодом человеке, появилась легкая тоскливость такая, для меня это типично. Но из-за апатии я решила отменить лекарства.

Сейчас я ничего не пью 3 недели. После отмены антидепрессанта у меня появилась мотивация, я смогла себя заставить что-то делать, мне предложили хорошую работу и я пошла на нее, пересилила свой страх, сейчас работаю, и самое главное, работаю увлеченно, с интересом, но взамен этого начали угасать чувства, эмоциональные реакции, уже не так интересно читать, слушать музыку, предаваться каким-то мечтам. Чувствую себя какой-то высокофункциональной психопаткой. Я не смирилась с тем, что я какая-то "измененная" и "неполная", но мне просто страшно, что если я снова буду что-то пить, это добьет мотивацию и сделает еще хуже. Кветиапин не пью, как вы советовали, я вообще побаиваюсь антипсихотиков, да и сплю я всегда хорошо, как убитая. Думала о том, чтобы с Вами проконсультироваться, давно смотрела и смотрю Ваш ютуб-канал, но что-то не могу решиться. В прошлый раз на антидепрессантах и вышла в 100% норму за две недели, а сейчас наоборот пытаюсь выпутаться в норму из-за них. Или это депрессия вернулась?

Др_Горбатов

Мой вам совет, возобновите терапию лечебной дозой ламотриджина. Без антидепрессанта. Вы не "высокофункциональная психопатка", вы находитесь, как минимум, в настоящее время, в биполярном миксе. Вполне возможно, что микс может конвертироваться в депрессию,но это необязательно. Ламотриджин может воспрепятствовать вход вас в полную депрессию.