Лечение Бар, эпизод депрессии.

Неизвестно

Здравствуйте, Доктор.
Лечу Бар , текущий эпизод тяжёлой депрессии (F31.4)
Схема была : трилептал 900 мг. Ламотриджин 100 мг. Амитриптилин 50 мг. на ночь.
Маний нет, гипомании редко,при заходе на АД.
АД все не заходили, делали только хуже, каким то чудом Амитриптилин работает, даёт спать и облегчает состояние в малых дозах.
Так иду полгода. Улучшения были но замерли, маниакальное напряжение плохо снимается трилепталом, ламотриджин пришлось бросить, пошла тревога.
Сейчас назначили литий, отменили трилептал.
Принимаю второй день по 1/4 таблетки,утром и на ночь. Плюс Амитриптилин 50 мг , тоже на ночь.
Чувствую себя,чуть лучше и спокойнее.
Вопрос в чем, насколько вреден литий для сердца? У меня 3 месяца назад был инфаркт левого желудочка, каких-либо запретов я в интернете не нашел, психиатр толком не знает.
Подскажите пожалуйста из своей практики.
Спасибо.

Др_Горбатов

Ваше основное лечение должно включать в себя в обязательном порядке ламотриджин в оптимальной для вас его дозе, возможно, что в комбинации с литием карбонатом в дозе, которая обеспечит вам концентрацию лития в сыворотке крови, как минимум, 0.6-0.7 мкмоль/литр, а вместо 50 мг амитриптилина на ночь принимать атипичный антипсихотик кветиапин в минимальной дозе 25 мг до 150 мг максимум.