Лечения тревожно депрессивного расстройства

Ольгамюллер

Здравствуйте Доктор! Прошла 1 неделя, как мы беседовали в скайпе и как вы мне назначили новую схему лечения. Дулоксетин 60 и ципралекс 10. И квитиапин 150.Улудшений, так токавых не было ,только один день без тревоги ,но в этот день была плаксивость .Остальные дни по утрам тревога ,иногда в течение дня тоже тревога ,иногда не сильная ,как бы из подтяжка. Настроение то есть ,то нету .Иногда просто хочется лежать ,не чего не хочется делать ,особенно это было в начале приёма таблеток. Но к вечеру ,становится лучше, начинаю делать домашние дела. Ночью просыпаюсь мокрая .Нашла выписку из клинику ,стоит диагноз F41.2. По вашему мнению .Какой у меня диагноз ? Может быть ещё раз пообщаться в скайпе . Как мне лечиться дальше? Спасибо.

Др_Горбатов

Я предполагаю у вас наличие биполярной депрессии. Но с этим диагнозом должны согласиться и ваши местные психиатры, которые выписывают вам рецепты. Поскольку антидепрессанты не оказывают на вас никакого полного положительного эффекта, я рекомендую вам остаться на ципралексе в дозе, на которой вы не будете испытывать ночной потливости, продолжить вечерний приём 150-250 мг кветиапина и добавить к лечению ламотриджин, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме:
25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.
Важно знать! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.

После достижения вами дозы ламотриджина в 100, 200 и 300 мг вы определите содержание ламотриджина в сыворотке крови, лечебные концентрации которого лежат в диапазоне между 3 и 15 мг/литр. Та доза ламотриджина, на которой концентрация этого нормотимика в сыворотке крови будет лежать в лечебном диапазоне и будет для вас лечебной.
Обратитесь к своему психиатру и скажите ему, что вы предполагаете у себя наличие биполярной депресии по DSM-V.