отзывы пользователей
Скайп
Впервые проходила консультацию по скайпу. Только положительный отзыв могу оставить, т.к. очень тщательно и глубоко доктор ищет пр…
Скайп
Огромное спасибо доктору за консультацию, Беседой осталась очень довольна. Внимательный, добрый "волшебник"))), который назначил …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Уважаемый Доктор, мне очень нужна Ваша помощь!
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, уважаемый Доктор Джордж! Пишет Вам тот самый Tiger, который обратился к Вам первый раз в январе 2013 года, когда мне было 39 лет. Тогда, после длительной переписки, Вы обозначили мое состояние, как - тревожная депрессия, назначив схему лечения Эсциталопрам 20 мг. + Венлафаксин Ретард 75 мг. На этой схеме я был несколько лет, потом постепенно убрал Венлафаксин, а после, снизил дозировку Эсциталопрама до 5 мг., и оставался на этой поддерживающей дозе до 2022 года. До этого времени чувствовал себя вполне не плохо, относительно того, что было до начала лечения: дом, работа, отдых, все как у людей, но отменять эти 5 мг. не рискнул, ибо очень не хотелось возвращаться в то ужасное состояние.
Но в феврале 2022 года все резко изменилось. Начало СВО сильно потрясло меня и отразилось на моем душевном равновесии. Вся эта ситуация снова пошатнула моё состояние: обострилось тревожное расстройство, постепенно стали пропадать интересы и желание работать. В итоге, я вынужден был поднять дозировку Эсциталопрама до 10 мг., а потом снова добавить Венлафаксин Ретард 75 мг. на 3 месяца. Этой схемой я более-менее купировал тревожность и стабилизировал состояние, отменив Велаксин, оставив только Эсциталопрам 10 мг., на котором я нахожусь по сей день и снижать дозу пока не рискую.
За последние 2 года изменилось многое: работы стало гораздо меньше, доходы у населения просели, кол-во заказов резко сократилось, а с этим и мой заработок. Я стал впадать в уныние, частенько заглушая состояние парой кружек пива. На данный момент мне уже 50 лет., перспектив особых впереди не видно, 4 года назад похоронил отца, осталась одна старенькая мама, бытовых проблем хватает.
Самый сложный для меня промежуток в году, это с февраля по май – заказов почти нет, работы нет, я "кисну" дома на едине сам с собой, на улицу начинаю выходить реже, потому что просто не хочется. За этот период времени в голове начинается ежедневная мысленная "жвачка": "А не забыл ли я как работать?" "Не растерял ли навыки?" "А смогу ли я?"… Все это погружает меня в состояние уныния, настроения нет, начинает прорываться тревожность, мнительность, обостряется ипохондрия. На фоне этих мыслей падает общая работоспособность и вместе с ней - все мои интересы и желание что-то делать. Иногда прилетают заказы, где нужно проявить творческий нестандартный подход, но я отказываюсь, потому что спустя рукава делать не могу, а проявлять свой щепетильный подход в этот период, нет желания, да и уверенности в том, что справлюсь, хотя я прекрасно знаю свою работу и имею богатый опыт.
Недавно прочитал про ангедонию, стал переживать по этому поводу. Утром просыпаюсь в состоянии усталости, первая половина дня вообще для меня самая тяжелая, особенно утро: иногда может кидать в пот, как будто я разгрузил вагон, но это состояние держится не долго. В течение дня стараюсь бодриться, заставляю себя шевелиться, к вечеру полегче.
Раньше, я любил смотреть фильмы, слушать музыку, сейчас же все эти интересы настолько притупились, что фильмы я смотрю только для того, чтобы просто убить время. Музыка тоже самое, я ее слушаю по привычке, чтобы отвлечься, да и то, только когда иду по улице в наушниках, а ведь раньше я был заядлым меломаном! Последнее время все мои "интересы" ушли в просмотр роликов про текущую обстановку в мире, они просто меня поглотили. Пропал весь кайф от любимых занятий, живу практически как "бревно с глазами", ведя однообразный, малоподвижный образ жизни, частенько продолжая зацикливаться на собственном здоровье. Для понимания ситуации – я не лоботряс, все что касается работы, быта, все делаю, просто теперь без особого энтузиазма. Может у меня несколько искаженные представления о жизни, и я слишком многого жду в свои 50 лет и как раньше, уже не будет?
Память и концентрация внимания – это отдельная тема. Иногда стал "тупить", в момент разговора может вылететь нужное слово, причем я знаю о чем говорю, а вот назвать не могу. Запомнить новую информацию стало сложно, но при этом, я помню мелочи и детали из далекого прошлого, а вот запомнить новое, трудно. Зачастую мне проще включить диктофон, чем напрягать мозг и пытаться что-то запомнить. В процессе разговора иногда бывает, что хочу выразить мысль, но она улетучивается, потому что подумал о чем-то другом. При просмотре сериалов, могу забыть что было в предыдущих сериях, которые смотрел несколько дней назад, а некоторые фильмы, которые смотрел давно, могу смотреть как в первый раз, только спустя несколько минут начинаю понимать, что я его уже видел. Зато прекрасно помню все боевички из 80-90 годов, а вот современные фильмы почему-то в голове не откладываются. Стал сильно переживать по этому поводу, не развивается ли это деменция (слабоумие), или болезнь Альцгеймера? Хотя у нас в родне и нет никого с такими болезнями, маме почти 85 лет, а она в отличном умственном здоровье, да и папа тоже этим не страдал.
На фоне всего описанного выше, либидо и сексуальная активность притупились на столько, что ушли на задний план. Честно говоря, жена сама вся на нервах, я замечаю, что у нее у самой уже развивается невроз из-за проблем на нелюбимой работе и чрезмерной нагрузки. К тому же, она на гормонах и у нее у самой либидо похоже "отдыхает". И когда хочется мне, я зачастую получаю отказ, и все эти стечения обстоятельств, стали постепенно задвигать сексуальную жизнь на дальнюю полку. Речь не идет о импотенции, эрекция есть, но все уже далеко не так, как раньше, даже оргазма порой добиться трудно. Может это так АД влияют на это? Если их полностью отменить, вернется ли сексуальное желание в прежнее состояние? Или дозировки в данный момент наоборот не хватает? Вообще, самое лучшее состояние у меня было, когда я принимал Эсциталопрам 20 мг. + Венлафаксин Ретард 75 мг. несколько лет. По крайней мере в тот период у меня вернулись интересы и настроение, хоть иногда добиться оргазма было сложновато.
Прошу прощения, что получилось так длинно, но выразить свое состояние я по-другому не мог. Уважаемый Доктор, что можете сказать на данный момент по моему состоянию? Изменилось ли оно? Может стоит скорректировать схему лечения? Очень жду Ваших рекомендаций. Спасибо!
Но в феврале 2022 года все резко изменилось. Начало СВО сильно потрясло меня и отразилось на моем душевном равновесии. Вся эта ситуация снова пошатнула моё состояние: обострилось тревожное расстройство, постепенно стали пропадать интересы и желание работать. В итоге, я вынужден был поднять дозировку Эсциталопрама до 10 мг., а потом снова добавить Венлафаксин Ретард 75 мг. на 3 месяца. Этой схемой я более-менее купировал тревожность и стабилизировал состояние, отменив Велаксин, оставив только Эсциталопрам 10 мг., на котором я нахожусь по сей день и снижать дозу пока не рискую.
За последние 2 года изменилось многое: работы стало гораздо меньше, доходы у населения просели, кол-во заказов резко сократилось, а с этим и мой заработок. Я стал впадать в уныние, частенько заглушая состояние парой кружек пива. На данный момент мне уже 50 лет., перспектив особых впереди не видно, 4 года назад похоронил отца, осталась одна старенькая мама, бытовых проблем хватает.
Самый сложный для меня промежуток в году, это с февраля по май – заказов почти нет, работы нет, я "кисну" дома на едине сам с собой, на улицу начинаю выходить реже, потому что просто не хочется. За этот период времени в голове начинается ежедневная мысленная "жвачка": "А не забыл ли я как работать?" "Не растерял ли навыки?" "А смогу ли я?"… Все это погружает меня в состояние уныния, настроения нет, начинает прорываться тревожность, мнительность, обостряется ипохондрия. На фоне этих мыслей падает общая работоспособность и вместе с ней - все мои интересы и желание что-то делать. Иногда прилетают заказы, где нужно проявить творческий нестандартный подход, но я отказываюсь, потому что спустя рукава делать не могу, а проявлять свой щепетильный подход в этот период, нет желания, да и уверенности в том, что справлюсь, хотя я прекрасно знаю свою работу и имею богатый опыт.
Недавно прочитал про ангедонию, стал переживать по этому поводу. Утром просыпаюсь в состоянии усталости, первая половина дня вообще для меня самая тяжелая, особенно утро: иногда может кидать в пот, как будто я разгрузил вагон, но это состояние держится не долго. В течение дня стараюсь бодриться, заставляю себя шевелиться, к вечеру полегче.
Раньше, я любил смотреть фильмы, слушать музыку, сейчас же все эти интересы настолько притупились, что фильмы я смотрю только для того, чтобы просто убить время. Музыка тоже самое, я ее слушаю по привычке, чтобы отвлечься, да и то, только когда иду по улице в наушниках, а ведь раньше я был заядлым меломаном! Последнее время все мои "интересы" ушли в просмотр роликов про текущую обстановку в мире, они просто меня поглотили. Пропал весь кайф от любимых занятий, живу практически как "бревно с глазами", ведя однообразный, малоподвижный образ жизни, частенько продолжая зацикливаться на собственном здоровье. Для понимания ситуации – я не лоботряс, все что касается работы, быта, все делаю, просто теперь без особого энтузиазма. Может у меня несколько искаженные представления о жизни, и я слишком многого жду в свои 50 лет и как раньше, уже не будет?
Память и концентрация внимания – это отдельная тема. Иногда стал "тупить", в момент разговора может вылететь нужное слово, причем я знаю о чем говорю, а вот назвать не могу. Запомнить новую информацию стало сложно, но при этом, я помню мелочи и детали из далекого прошлого, а вот запомнить новое, трудно. Зачастую мне проще включить диктофон, чем напрягать мозг и пытаться что-то запомнить. В процессе разговора иногда бывает, что хочу выразить мысль, но она улетучивается, потому что подумал о чем-то другом. При просмотре сериалов, могу забыть что было в предыдущих сериях, которые смотрел несколько дней назад, а некоторые фильмы, которые смотрел давно, могу смотреть как в первый раз, только спустя несколько минут начинаю понимать, что я его уже видел. Зато прекрасно помню все боевички из 80-90 годов, а вот современные фильмы почему-то в голове не откладываются. Стал сильно переживать по этому поводу, не развивается ли это деменция (слабоумие), или болезнь Альцгеймера? Хотя у нас в родне и нет никого с такими болезнями, маме почти 85 лет, а она в отличном умственном здоровье, да и папа тоже этим не страдал.
На фоне всего описанного выше, либидо и сексуальная активность притупились на столько, что ушли на задний план. Честно говоря, жена сама вся на нервах, я замечаю, что у нее у самой уже развивается невроз из-за проблем на нелюбимой работе и чрезмерной нагрузки. К тому же, она на гормонах и у нее у самой либидо похоже "отдыхает". И когда хочется мне, я зачастую получаю отказ, и все эти стечения обстоятельств, стали постепенно задвигать сексуальную жизнь на дальнюю полку. Речь не идет о импотенции, эрекция есть, но все уже далеко не так, как раньше, даже оргазма порой добиться трудно. Может это так АД влияют на это? Если их полностью отменить, вернется ли сексуальное желание в прежнее состояние? Или дозировки в данный момент наоборот не хватает? Вообще, самое лучшее состояние у меня было, когда я принимал Эсциталопрам 20 мг. + Венлафаксин Ретард 75 мг. несколько лет. По крайней мере в тот период у меня вернулись интересы и настроение, хоть иногда добиться оргазма было сложновато.
Прошу прощения, что получилось так длинно, но выразить свое состояние я по-другому не мог. Уважаемый Доктор, что можете сказать на данный момент по моему состоянию? Изменилось ли оно? Может стоит скорректировать схему лечения? Очень жду Ваших рекомендаций. Спасибо!
Комментарии
И все, хочу уточнить для себя: диагноз у меня тот же, что Вы выставляли 11 лет назад? Как Вы можете охарактеризовать мое состояние на данный момент? Для меня это очень важно! Спасибо!
Но, если перспектива приёма кветиапина вас так напрягает, то можете его не принимать. А что касается доведения утренней дозы эсциталопрама до 15 мг, то это вам необходимо сделать.В этом вопросе не может быть сделано никаких компромиссов. В конце мая дайте мне о себе и своем состоянии знать. Расслабьтесь и успокойтесь.
Еще один очень неприятный симптом, который проявляется к вечеру - крутит ноги: то в левой, то в правой ноге могут возникнуть ощущения неловкости, напряжения, которое изводит и заставляет вытягивать ноги, менять позу, встать и пройтись. Что покалывание с зудом, что неловкость в ногах - обостряются к вечеру. Причем ноги крутит вечером в основном когда долго лежу, или сижу за компом.
Эти два симптомы изводят и ухудшают качество жизни. Что одно, что другое, у меня уже бывало несколько лет назад, но с того момента я забыл про это, а операция и наркоз, видимо как-то "разбудили" их, ведь говорят, что операция, тем более полостная - сильный стресс для организма. В остальном чувствую себя вполне сносно. Что можете сказать по поводу этих двух симптомов? Это все проявления моей тревожной депрессии, или что-то иное? Какие будут рекомендации? Заранее благодарен!