Лечение затяжной депрессии бринтелликсом

Неизвестно

Здравствуйте, доктор! Я женщина, мне 42 года. Болею 4 года - депрессия, не понятно биполярная или монополярная. Очень плохо переношу препараты. Мучающие симптомы это невыносимая утренняя тоска, немного тревоги, навязчивых мыслей, отсутствие и упадок сил, астения, ангедония. Седативные ад амитриптилин, миртазапин сильнейшая тоска, паксил 10 мгр.+эглонил не могла встать с кровати, тоска. Флуоксетин 20 мгр.поначалу стимулировал потом тоска и рвота, агомелатин 7 недель 25 мгр.стимулировал, но с депрессией не справился. Бринтелликс 10 мгр. Тоска сильнейшая, тревогу убрал. Сейчас снова его пью т.к. переносила его немного лучше. Месяц пила 2,5 мгр. Сейчас 5 мгр. Неделю. Наладил сон, убрал тревогу, чуть меньше стало тоски. Побочки беспокоят это упадок сил, слабость, головокружение, туман в голове, при хотьбе всё тело мокрое, ручьём бежит пот с ног до головы, млохая концентрация внимания, отупение. Астения сильная. Поднимать больше не планирую, т.к по предыдущему опыту хуже становится физическое состояние. В депрессию скатилась после сильных эмоциональных стрессов. Пробовала ламотриджин моно, начинала с 12,5 мгр. Было очень плохо, дереализация, не соображала что делаю, с кровати не вставала. Кветиатин всё время спала+тупизм. Более менее заходит арипипращол в небольшой дозировке до 2,5 мгр. Но депрессию не убирает, на дозе 2,5-5мгр. энергии прибавляет, но настроение не улучшается, голова становится пустая, рикаких мыслей. Если доза бринтелликса не сработает смотрю в сторону дулоксетина. Доктор, подскажите, пожалуйста, бринт или дулоксетин более сератониновый? Как то один врач сказал, что бринт чисто сератониновый ад, а сератонин на меня действует угнетающе, при моей тоске ещё хуже становится. Иксел в России не достать как и бупропион. Сдавала анализы крови сератонин в норме, не хватает допамина и адреналина. Чем можно поднять? Сил просто уже нет ни физических ни моральных. Когда я двигаюсь хоть немного настроение бывает, а если к дивану прижимает мне становится ещё хуже, тоска накатывает.

Др_Горбатов

В вашем случае необходимо дифференцировать между моно и биполярной депрессией.

Решающую роль в этом вопросе сыграл бы, по идее, бупропион гидрохлорид, но увы, его у вас нет. Остается либо венлафаксин ретард в максимальной его суточной дозе в 375 мг, либо дулоксетин, также по возможности в максимальной суточной дозе в 120 мг.

Дополнительно можно вам также добавить к антидепрессанту стабилизатор настроения леветирацетам, лечебную дозу которого вы подберёте по следюущей схеме:

125 мг утром - 10 дней, 125 мг утром и вечером - 10 дней, 250 мг утром и 125 мг вечером - 10 дней и 250 мг утром и вечером - 10 дней с последующим определением вами его самой подходящей для вас дозы из 4 протестированных вами и её приёмом в течение 4 недель. В случае, если в течение этих 4 недель ваше самочувствие не стабилизируется, то в этом случае вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 375 мг утром и 250 мг вечером — 10 дней, 375 мг утром и вечером — 10 дней, 500 мг утром и 375 мг вечером — 10 дней, 500 мг утром и вечером- 10 дней. Остановитесь на самой оптимальной для вас дозе леветирацетама из всех опробованных вами и её длительным приёмом.

Или, что ещё лучше, можно определить лечебную концентрацию леветирацетама в сыворотке крови, которая лежит в диапазоне от 20 до 40 мг/литр и по ней решить, какая из указанных мной круглых доз этого нормотимика будет для вас лечебной.

Преимущество этого нормотимика в вашем случае двоякое:

а) это стимулирующий нормотимик на основе пирацетама;

б) если он погрузит вас в манию, то диагноз биполярной депрессии у вас будет подтвержден.