Паническое расстройство не помогают СИОЗС

Неизвестно

Здравствуйте, уважаемый доктор Джордж
Горбатов. Кратко о себе:мужчина 24 года, высшее образование, в данный момент не работаю, вредных привычек не имею. Мама с самого детства оказывала гиперопеку и постоянно сравнила меня с другими людьми в негативном контексте, отец имеет алкогольную зависимость. Началось всё год назад, резко стал ощуща, как после сна
в сон и все события до этого момент
Не обращал внимание и через несколько месяцев первый раз случился приступ соматической дереализация,а именно волна и я перестаю чувствовать свои руки и ноги, смотрю в зеркало и не узнаю себя, после случилась ПА и я уснул. После сна всё прошло. Прошло пару месяцев начал лечение от клещевого боррелиоза и опять случилась ПА, пришлось отменить антибиотики. После этого ПА стали преследовать меня каждый день, сначала мерзнут ноги, потом туман в голове, начинаю прислушиваться к своим ощущениям и случается ПА со всеми вегетативными симптомами. Несколько раз увозили на скорой помощи в больницу, давление за 200, пульс 160, страх, ажитация, спазм живота, ноги до колена ледянные и так волнами, всё длится по 16-18 часов. Обследовали сердце и головной мозг, сосуды, - вариант нормы. Дереализация была во время приступов, потом всё проходило. Назначили амитриптилин 75 мг и на 7 день появился дискомфорт в ногах, руках, голова чумная, смотришь на предметы, а они то больше, то меньше, после этого отменил АД и решил пропить Фенибут по 1 таб. 3 раза в день, вот тогда я почувствовал, что такое ощущение внутренней тревоги, от которой хочется бежать и думаешь сейчас просто тебя разорвет, ранее таких симптомов не было. Отменил фенибут и через пару дней всё прошло, наступила дереализация и ПА стали чуть мягче. Назначили Стрезам, Грандаксин, Атаракс, Габепантин, от тревоги они не помогают от слова совсем, даже в максимальных дозировках. Попал опять в больницу, там мне прокололи Сибазон и назначили Финлепсин и на 8 день всё прошло, все вегетативные проявления, появился аппетит, либидо повысилось и я подумал, что все излечился. На 3 день после выписки ПА вернулись, но депрессивных симптомов у меня нет. Я начинаю лечится Золофтом и каждое повышение дозировки стартует с новой симптоматикой, но я терплю и дохожу до дозировки 175 мг в сутки. Принимал Золофт в течении 3 месяцев, на фоне его приема ПА почти каждый день, дереализация фатальная, не чувствовал не вкусов, не запахов, доходил до кухни и забывал для чего я пришел, тревога 24/7, стал ночью просыпаться от волны по телу, после которой переставал полностью ощущать свое тело, точнее так мне казалось. Целыми днями лежал без сил, пульс был от 40 до 55. Резко бросил АД и третью неделю его не принимаю. Почему не помогают АД. Заранее благодарю вас.

Др_Горбатов

Почему не помогает лечение ? Трудно точно сказать, не беседуя с вами. Думаю, что скорее всего вы страдаете биполярной депрессией по DSM-V, ген которой вы унаследовали от своего отца. Моё лечебное предложение вам: нормотимик ламотриджин в суточной дозе 100 мг, по 50 мг утром и вечером, в комбинации с вальпроевой кислотой ( депакином хроно ) в суточной дозе 1000 мг, по 500 мг утром и вечером + на ночь атипичный антипсихотик оланзапин в дозе 2.5-5 мг.
Кроме того, в обязательном порядке пролечитесь от боррелиоза, который, возможно, что послужил триггером для активизации гена, спящего до тех пор. Антидепрессанты, как минимум, амитриптилин и сертралин вам не помогают, поэтому, от антидеперссантов вам можно со спокойной совестью полностью отказаться.

И, пожалуйста, согласуйте с вашим лечащим врачом-психиатром мои диагностические предположения и лечебные рекомендации.