Возобновил лечение 2

Николай

Добрый день Доктор, на сегодняшний день принимаю ципралекс в дозировке 20 мг, многие симптомы отпали но полной ремиссии не наступило ,состояние не стабильное. Местный врач прописал дополнительно Алпразолам по 1/2 - 3 р/д. Прошу Вашего совета, правильное лечение или необходима другая схема?

Др_Горбатов

Алпразолам не дольше 2 недель. И то, при необходимости. Лучше добавить к 20 мг эсциталопрама 75 мг венлафаксина ретард в один утренний приём вместе с 20 мг эсциталопрама. Так будет патогеничней.

Николай

Здравствуйте, принимал ципралекс 20, ремиссии не наступило, сейчас снизил до 0,5. Вы рекомендовали дополнительно принимать велаксин 75. Сейчас возможно начать принимать велаксин 75 с ципралексом 0,5 и какая дальнейшая схема лечения?

Др_Горбатов

Схема такая: на первом этапе вы принимаете 5 мг эсциталопрама с 75 мг венлафаксина ретард совместно в одном утреннем приёме - 2 недели. При необходимости, начиная с третьей недели, увеличиваете дозу эсциталопрама до 10 мг и принимаете её вместе с 75 мг венлафаксина ретард- 2 недели, на третьем этапе, опять же, если в этом у вас возникнет необходимость, вы продолжите лечение 10 мг эсциталопрама вместе с 150 мг венлафаксина ретард - 2 недели. Затем продолжаете терапию самой оптимальной для вас комбинацией эсциталопрама с венлафаксином ретард из трех протестированных вами.

Пожалуйста, согласуйте со своим лечащим врачом-психиатром эту лечебную рекомендацию.

Николай

Добрый день Доктор, три недели принимаю 10 мг ципралекса 150 мг велаксина, состояние значительно улучшилось, но не стабильное, иногда полностью нормальное состояние, но присходит откат. Прошу рекомендации по дальнейшей схеме лечения с учетом вышеизложенного.

Др_Горбатов

Пока продолжайте лечение без изменений. Через 2-4 недели сообщите о достигнутых вами результатах такого лечения. При необходимости пишите раньше.

Николай

Здравствуй доктор, по вашей рекомендации продолжал принимать ципралекс 10, велаксин 150 еще 1 мес., результаты без изменений, иногда появляться проблески нормального состояния, в основном 2 половине дня, полной ремиссии не наступило. Прошу вашей рекомендации по дальнейшему лечению, может велаксин увеличить дозу, а ципралекс уменьшить? Очень жду ваших рекомендации!

Др_Горбатов

Да, попробуйте довести утреннюю дозу венлафаксина ретард до 225 мг,адозу эсциталопрама пока оставьте прежней ( 10 мг утром ).

Николай

Добрый день, доктор, принимаю велаксин 300мг, ципралекс 5 мг. Состояние не стабильное, 1-2 дня нормально потом откат, за день тоже может меняться. На данной дозировки уже 1,5 мес. Прошу вас дать рекомендации по дальнейшему лечению.

Др_Горбатов

Добавьте к комбинации двух антидепрессантов стабилизатор настроения ламотриджин, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме:
25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 2-4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше или его концентрация в крови не будет лежать в терапевтическом диапазоне, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 2-4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени или доза его не будет лечебной, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 2-4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.
PS: 1) Лечебной дозой ламотриджина является та его суточная доза, на которой его концентрация в сыворотке крови будет находиться в диапазоне от 3 до 15 мг /литр. Это исследование можно сделать в лаборатории.
2) Важно помнить! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.