ШАР или БАР и лечение

Неизвестно

Доброго вам времени и долгого здоровья, Доктор Джордж.
Опишу ситуацию.
В данный момент у меня депрессия. Основные симптомы:
• Отсутствие каких-либо сил, астения
• Слабоволие, абулия
• Отсутствие удовольствия от каких-либо дел, ангедония
• Ну и отсутствие интереса к чему-либо, апатия
Это состояние у меня примерно с 2018 года, после маниакального эпизода, о котором напишу чуть позже депрессивное состояние ухудшилось, плюс с этим ухудшилось и физическое здоровье, стали сидеть волосы и появились такие симптомы, как(присутствуют сейчас):
• Сильная патологическая тяга, зависимость к еде. В частности к сладкому. Постоянно переедаю, даже когда не хочу есть, так как это приносит хоть какое-то облегчение
• Периодически появляется несильное психомоторное возбуждение, бывало и сильнее, до того, как начал принимать антипсихотики
• Нарушенный поверхностный сон, долгий, сплю более 10-ти часов. Часто снятся тревожные, либо очень странные сны

• Навязчивые мысли и действия, типа ОКР.
Например нужно нажать равномерное количество раз на кнопки пульта иначе случится что-то плохое и подобные компульсии.
В 2023 году возникло пару маниакальных эпизодов.
Симптомы:
• Повышенное настроение
• Ощущение всесильности
• Делал несколько дел сразу
• Повышенная социальность, сексуальность, аппетит
• Проблемы с законом, так как в бредовом состоянии решил, что нахожусь в матрице, подрался и разбил чужую машину
• То, что непосредственно склоняет к ШАР - это бред различного содержания, не только бред величия. Думал, что через определённые движения моего тела со мной связываются другие люди, думал, что все люди на самом деле ангелы, а я Бог, для которого разыгрывают спектакль, думал, что телепатически общаюсь с другими людьми. И подобное, бредовые идеи различного содержания, которые быстро менялись.
Галлюцинаций и голосов не было.
После этого маниакально-психотического эпизода вернулась депрессия и симптомы, о которых писал выше. Вместе с манией ушёл и бред. Осталась лёгкая подозрительность, т.е. проскальзывают бредовые идеи и тревога, что мне могут навредить, но это происходит редко и в это нет веры.
1) на ваш взгляд это ШАР или БАР и почему?
Первый частный врач ставил ШАР смешанного типа, врач из ПНД направил на патопсихологическое обследование и подтвердил диагноз.
Другой врач предварительно поставил БАР.
В данный момент лечусь Карипразином и Ламотриджином, назначил врач, который поставил БАР. Карипразин назначили в дозе 3 мг, началась небольшая акатизия, снизили до 1.5 мг.
2) Пройдёт ли слабость и акатизия от Карипразина сама через какое-то время и если да, то сколько ждать? Так как 1.5 мг., кажется, мало
Благодарю вас.

Др_Горбатов

Если у вас бредовые идеи имеют место исключительно в фазе мании, а в фазе депрессии они отсутствуют, то я бы поставил вам диагноз БАР, а не ШАР. При наличии ШАР позитивная симптоматика в любой форме присутсвует в обеих фазах.Отсюда и шизо-маниакальное и шизо-депрессивное расстройство. Кроме того, если вам ставят ШАР, то вы имеете право на получение инвалидности 2 группы. Кстати, лечение БАР и ШАР одно и тоже: в обеих фазах используют стабилизаторы настроения и атипчные антипсихотики. Обсудите со своим лечащим психиатром вопрос о добавлении к ламотриджину и карипразину либо окскарбазепина,либо вальпроата, либо карбамазепина.