Лечение окр и сильная паника со слезами.

Неизвестно

Здравствуйте. Дочь с 12 лет лечится от ОКР, сейчас ей 17. Начинали лечиться с золофта, атаракса. Через год ОКР прошло и все отменили. А спустя год началось по новой. Опять ввели золофт и атаракс. Потом прибавили тералиджен, но на нем жутко скакало давление. Отменили. Потом добавили труксал. Попробовали рисполепт, но на нем за неделю набрали 17 кг - отменили. Ушли на домашнее обучение. Потом нам заменили золофт на феварин и дополнили этаперазином. Феварин с этаперазином принимали пару лет. ОКР стал меньше, но не прошел. Спустя 3 года такого лечения стали выходить активно из дома, учиться, поступили в училище. На фоне летней сессии началось усиление ОКР, истерики со слезами, крики, нервные срывы. Рыдала по 4 часа без перерыва. Я начиталась о пользе трилептала как нормотимика и сходила в психиатру. Сразу скажу - у нас в ПНД никто из врачей ОКР не знает как лечить. Лечат методом тыка. Мне посоветовали оставить 200 мг феварина и доводить трилептал до 600 мг в день. Наращивали постепенно. По началу ОКР стало сильно меньше и истерики пропали совсем. Но спустя пару недель был большой стресс в учебе и нервный срыв. Повышала дозы трилептала с 75 мг и так довела до 450 сейчас. Однако спустя месяц приема трилептала на фоне отмены этаперазина перепады настроения снизились, но ОКР возросло в разы и тревожность зашкаливает. Из-за этого врач, который нас ведет, предложил срочно убрать трилептал и вернуть этаперазин, а также повышать дозировку феварина. Но боюсь, если совсем отменить трилептал, то вернуться перепады настроения. Скажите пожалуйста - можно на фоне увеличения феварина до 250 мг под прикрытием атаракса утром принимать хотя бы 150 мг трилептала, а вечером 4 мг этаперазина? Если нет — то можно ли одномоментно отменить трилептал, если принимаем его всего 1 месяц и сейчас дозировка была 300 мг? И посоветуйте пожалуйста другой нормотимик, совместимый с этаперазином. На эсциталопром сейчас возможности перейти нет, поскольку идет сессия и еще у дочери очень негативное отношение к смене лекарств.

Др_Горбатов

Я думаю, исходя из вашей информации, что полностью прекращать терапию трилепталом не имеет смысла, более того, вы можете довести его суточную дозу до 600 мг, по 300 мг утром и вечером. Это для стабилизации её настроения. А для воздействия на обсессии вам имеет смысл довести суточную дозу феварина до 250-300 мг. Что касается назначения антипсихотиков, то я не вижу при обсессивном расстройстве необходимости их назначения. Но это моё личное мнение. Поскольку я не беседовал с вашей дочерью, то мой вам совет ориентироваться на лечебные рекомендации вашего лечащего психиатра.