Дистимия, ТДР, как выйти в ремиссию?

Неизвестно

Добрый вечер! Прошу помощи по коррекции лечения. Последний диагноз дистимия. Ранее ставили ТДР. Так сложилось что в жизни очень много ежедневного стресса, ребенок с тяжелым аутизмом, уже подросток, неречевой, самоагресия, агрессия, тоже перебираем препараты, то лучше то хуже, на 80% препаратов атипичные реакции, очень устали, сейчас вроде подошел ему ципралекс с абилифаем, но все равно очень сложно, второй сын тоже с проблемами со здоровьем и совсем маленький. И каждый день я купаюсь в этом стрессе и кажется выгорела и сил нет больше. Не испытываю радости. Ничего не хочется. Страх за будущее, детей, свое. Еще эта СВО очень подкосила психику, как раз родила младшего в этом время и очень остро воспринимала все эти новости и события. Тревога. Ком в груди. Навязчивые действия. По три раза обязательно проверяю закрыла ли дверь, выключила ли плиту, закрыла ли машину и так далее.
Ранее пила эсциталопрам и сертралин, от них была апатия и сонливость, как будто все эмоции выключились, и позитивные и негативные .
С сентября мне назначили венлафаксин 225мг и ламиктал 200мг. Через месяц лечения я почувствовала очень хорошие улучшения, проснулась с хорошим настроением первый раз за много лет. Но на ламиктал началась аллергия в виде зуда, после отмены через неделю мое состояние сильно откатилось, ушла энергия, вернулась тревога и апатия. Я сама приняла решения поднять венлафаксин до 300мг, почитав истории ваших советов. Стало намного лучше уже через 4 дня, но все равно не дорабатывает.
Читала что можно потенциировать миртазапином или триттико на ночь, маленькой дозировкой, так как и сон очень плохой на венлафаксине, прерывистый и поверхностный, часто просыпаюсь и долго не могу уснуть. Очень прошу совета по схеме лечения, что добавить к венлафаксину, снижать или повышать венлафаксин. Или вообще подождать пока полностью раскроется венлафаксин на дозировке 300мг. 300мг я пью только 4 дня, а в целом пью его два месяца и неделю.
Я очень хотела бы добавить миртазапин, читала много хороших отзывов на такую схему, но боюсь сератонинового синдрома, потому что не знаю в какой дозировке что нужно. А я и так уже пью 300мг велафаксина. Или все таки триттико, или вообще какой-то другой препарат, посоветуйте, пожалуйста, сама я совсем запуталась, врачи говорят разное, сегодня мне другой врач назначал к венлафаксину вальдоксан на ночь, я почитала о нем, поняла что она очень токсичный и я не хочу его пить. Еще назначил магний, брейнмакс, вегетрокс. Не хотелось бы пить столько всего, а магний я и так пью постоянно курсами.
Тем более я уже по чувствовала себя очень хорошо на венлафаксине с ламикталом. Хотелось бы что-то вместо ламиктала.
Заранее благодарю за ответ.

Др_Горбатов

Поскольку основной эффект вы ощутили от стабилизатора настроения ламотриджина, то вместо него вам имеет смысл добавить к венлафаксину в дозе 300 мг другой нормотимик, например, либо трилептал в суточной дозе от 300 до 600 мг, либо леветирацетам в суточной дозе от 250 до 500 мг.
Добавление к венлафаксину на ночь миртазапина остается вариантом второго выбора, в случае, если на комбинации венлафаксина с одним из указанных мной стабилизатором настроения, лечебного эффекта вы не ощутите.