БАР и подбор лечения. Прошу помощи

Неизвестно

Доброго времени, Джордж.
Подозреваю у себя БАР. Т.к. смена настроения, подъема и депрессии присутствуют.
Периоды подъема выражаются в общительности, некоторой активности , раздражительности. В периоды спада - отсутствие сил, ничего не радует, мысли 'а зачем так жить'..и т.д. Хотя и в периоды подъема особо нет радости. Все признаки БАР описываемые у вас здесь на форуме в статье совпадают.
Впервые обратилась к врачу когда сил не было. Депрессия или смешанка. Не было сил, много спала, элементарные вещи по дому с трудом заставляла себя делать. После приема вышла в замечательном приподнятом настроении. Назначили сертралин. Он меня вывел в гипоманию. Как я позже поняла. Я себя ощущала моложе лет на 15 точно. Активность, куча планов, кинулась все запущенные дела решать. Позже как понимаю смешанка пошла. И далее спад ниже и ниже. (Дозировка сертралина была 100 мг. Принимала его больше года, 1.5 года.)
В итоге настала апатия и уходить стали чувства. Это была настоящая яма..Жить не хотелось. Самое страшное это отсутствие чувств. Как то я просуществовала. И решила принимать ламотриджин. С июня 100 мг принимаю. Он проявил тревогу. Она была и до приема, но не так явно ощущалась. На ламотриджине я ее стала ощущать давлением на грудь. Пропила афабозол какое то время. И решила добавить эсциталопрам. Т.к. и полудепрессия, и безрадостное состояние, и тревога присутствовали. С октября принимаю 5 мг. Но тревога бывает ощущается фоном. По прежнему радости нет. Качели в виде раздражительности, апатии, быстрая утомляемость бывает. То день или несколько нормально, даже можно сказать хорошо. Но с раздражением почти всегда. То снова спад и апатия.
Доктор, что можно добавить к 100 мг ламотриджина и 5 мг эсциталопрама?
Может атипичный нейролептик?
Думаю поднять эсциталопрам до 10 мг. И если почувствую что выкидывает в гипо, отменю эсци. И надо будет что то добавлять к ламотриджину от тревоги.
Ламотриджин как понимаю тоже надо наращивать.
Чем позже можно заменить эсциталопрам? Чтобы убирал тревогу. Но мне нужна когнитивка. Т.к. умственная деятельность. При этом нужна активность. Т.к. апатия это моя проблема.
Какой препарат порекомендуете, Доктор? Очень надеюсь на Вашу помощь и совет.

Др_Горбатов

Доведите суточную дозу ламотриджина до той его дозы, на которой его концентрация в сыворотке крови будет лежать в диапазоне от 3 до 15 м/литр. Это и будет лечебная доза ламотриджина,которую вам придется принимать длительно.
Кроме того, добавьте к ламотриджину кветиапин в суточной дозе от 150 до 300 мг максимум в один вечерний приём.
С моей точки зрения вы можете прекратить приём антидепрессантов, поскольку при БАР они либо вовсе не помогают, либо ввергают в состояние маниакальной направленности.