ШАР лечение постпсихотической депрессии

Неизвестно

Здравствуйте! Два года назад пережила острый психоз в возрасте 40 лет. Врачи в поставили ШАР, так как психоз начался с мании и отсутствия сна в течение 3 суток. Видела взаимосвязи и знаки там, где их не было. Был бред. Рассылала бредовые сообщения знакомым в соц сетях. Забрали в больницу. Состояние купировали быстро за несколько дней. В больнице лечили галоперидолом, потом рисперидоном. После больницы бросила пить лекарства, через две недели развилась сильнейшая депрессия, которая не проходит до сих пор. Врач назначал арипипразол 5мг и кветиапин 25 мг. На этих дозах была полгода, после полугода стали отменять препараты и появилась бессонница и жжение в теле. Купировали азалептином. Потом вернули арипипразол и кветиапин. Поскольку депрессия никак не проходила, пробовали назначать антидепрессанты, но они возвращали жжение в теле. Назначили ламотриджин 200мг, арипипразол 10мг, кветиапин 25 мг для сна. Эффекта не было. Частный врач поставил БАР и поменял арипипразол на луразидон, на нем в течение месяца самочувствие было нормальное, вернулась активность и нормальное состояние. Но через месяц случился откат обратно в тяжелое состояние депрессивное. Поменяли на карипразин, сначала 1,5мг, потом 3 мг, но эффекта не было. Отменили ламотриджин, увеличили кветиапин. Сейчас принимаю 1,5мг реагилы и 300 мг кветиапина. Эффекта нет. Депрессия так и остается. Пытались ввести снова антидепрессант, но появляется жжение. Единственный антидепрессант, на котором не было жжения в теле, - это триттико. Но он от депрессии не помог. Из антидепрессантов испробованы - амитриптилин, ципралекс, венлафаксин, миртазапин, бринтелликс. Что делать, не знаю. Депрессия очень мешает, весь день хочется лежать, крайне тяжело даются любые активности.
Доктор, подскажите:
а) почему через две недели после отмены лечения нейролептиками возникли депрессия и жжение в теле?
б) почему луразидон действовал месяц, а потом перестал?
в) есть ли еще какая-то схема, которую можно опробовать для избавления от депрессии?

Др_Горбатов

Я согласен с вашим вторым доктором, который изменил диагноз ШАР, на БАР. А в остальном хочу скопировать то, что я сегодня разместил в качестве ответа пациентке с БАР : " Дело в том, что, к сожадению, БАР ведёт себя, как " необъезженный жеребец, которого наездник с помощью уздечки и шпор ( нормотимики и антипсихотики ) пытается сделать управляемым ". Остается, как и в случае с наездником, терпеливо подбирать оптимальные стабилизаторы настроения и антипсихотики в их оптимальных дозах, не меняя их при каждой смене фаз в рамках БАР.