Резистентное окр и ШИЗО типическое расстройство

Неизвестно

Здравствуйте. У дочери резистентное ОКР и возможное ШИЗО типическое расстройство. Лично я кроме окр вижу не шизотипическое расстройство, а ПРЛ. Потому что кроме инфантилизма и обидчивости с подозрительностью, ничего кроме окр больше нет. Так что возможно диагноз в ПНД нам поставили не достоверный. Еще у нее депрессивное состояние на почве того, что окр никак не проходит и она все время спит. Болеет с 12 лет. Сейчас ей 18 лет. В настоящее время взяли академический отпуск в училище. Учится сама, на пятерки. Комплекс отличника. Из лекарств на данный период принимает 300 мг феварина, 600 депакин хроно, 75 квентиакса. Феварин в этой дозировке принимает уже 2 месяца, но окр очень сильное. Выражается в навязчивых мыслях и проговариваниях. Проговаривания занимают в день до 4 часов. Насильно вовлекает меня в свои ритуалы. Как с переспрашиванием и проговариванием, уточнением, так и с мытьем рук. Квентиакс врач хочет нарастить до 300 мг чтобы убрать окр и заставить феварин заработать. До этого принимали: золофт 200 мг, но он перестал действовать, 4 года потом сидели на феварине 200 мг, но окр усилилась и увеличили до 300 мг. В дозировке 300 мг принимает уже 3 месяца. Остается сильное ОКР. Из других лекарств были: этаперазин до 8 мг(но были побочки в виде тремора), тералиджен 5 мг(жуткая паника и подскок давления), грандаксин даже 1 таблетка вызывает сильнейшую панику, атаракс только усиливал сонливость, не давая спокойствия даже на 50 мг, зилаксера за 2 недели в дозировке 2,5 мг очень разогнала окр и панику. Насколько правильно нас лечат? Сколько(дозировка и время) и как принимать квентиакс(сейчас принимает сероквель 300 мг пролонг), чтобы он преодолел резистентность и усилил феварин 300 мг? Врач не хочет переводить на эсциталопрам - говорит, что масло масленое получится. А на анафранил отказывается переводить, потому что боится, что дочь не выдержит побочек. Но у нее очень сильное окр именно в плане навязчивых мыслей и проговариваний, частая тревога с поводом и без и сильная сонливость. Зилаксеру добавляли к феварину чтобы она перестала спать по 20 часов в сутки. Она стала спать по 6 часов, но началась жуткая паника и окр усилилось в разы. Заменили квентиаксом по нарастающей. Пьет сейчас сероквель 300 мг пролонг уже 5 неделю по нарастающей. Начинали с 25 мг. Но пока сохраняется сильное окр и спит по 12-18 часов в сутки. Имеет ли смысл и дальше наращивать сероквель и до скольки, с какой скоростью? Стоит ли оставаться на феварине или перейти на другое лекарство? Просто хочется убрать окр, тревогу и сон уменьшить до 9 часов хотя бы.

Др_Горбатов

Мой вам совет добавить к 300 мг флувоксамина 10-15 мг эсциталопрама. Кветиапин и вальпроат полностью отменить. Добавить на ночь 0.5-1 мг рисперидона. И обсудить с лечащим доктором мои лечебные рекомендации вашей дочери.
Спит ваша дочь от сероквеля пролонг. Вальпроаты лицам женского пола детородного возраста не назначают из-за их склонности вызывать врожденные уродства у новорожденных.