отзывы пользователей
Скайп
Огромное спасибо Вам дорогой доктор Горбатов! Крепкого здоровья и успехов! С уважением и благодарнастью, Эллена
Скайп
Замечательный врач! Профессионал своего дела. Рекомендую!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
БАР и какое лечение правильно выбрать
Бесплатная консультация психиатра
Здравия вам, уважаемый доктор. У меня БАР. В анамнезе немного более года назад было пару маниакальных эпизодов с бредом.
Сейчас же я не могу выздороветь от депрессии. Уже также более года. Основные симптомы это даже не какая-то тоска, а полное отсутствие энергии, также апатия, абулия, ангедония и тому подобные термины, которые хорошо описывают моё состояние. Ну и тревожность тоже присутствует.
У меня хороший доказательный психиатр, пробовали многое из первой линии: ламотриджин, карипразин, луразидон, арипипразол - от депрессивной симптоматики ничего не помогло. Решили заменить ламотриджин на вальпроевую кислоту и под её прикрытием попробовать эсциталопрам.
В данный момент схема такая: вальпроевая кислота 300 мг, эсциталопрам 15 мг, арипипразол 10 мг.
Эсциталопрам принимаю уже месяц, две недели был на 5 мг, ещё две недели на 10 мг., сегодня добавили до 15. Пока эффекта нет и не думаю, что он будет. Из первой линии не пробовали только литий и кветиапин. Кветиапин мой психиатр почему-то не любит.
Вопросы следующие:
1. Стоит ли попробовать заменить арипипразол на кветиапин? Способен ли он(кветиапин) вытащить из тяжёлой депрессии на ваш взгляд.
2. Стоит ли увеличить дозировку вальпроевой кислоты? В побочках написано, что она наоборот может депрессию вызвать. Да и в целом из того, что я изучал, она не очень хороша при депрессивных фазах.
Я начинал с 600, когда заходил на Эсци, решили снизить, так как была седация, которая итак присутствует.
3. Какое лечение вообще назначили бы вы в моём случае?
Благодарю!
Сейчас же я не могу выздороветь от депрессии. Уже также более года. Основные симптомы это даже не какая-то тоска, а полное отсутствие энергии, также апатия, абулия, ангедония и тому подобные термины, которые хорошо описывают моё состояние. Ну и тревожность тоже присутствует.
У меня хороший доказательный психиатр, пробовали многое из первой линии: ламотриджин, карипразин, луразидон, арипипразол - от депрессивной симптоматики ничего не помогло. Решили заменить ламотриджин на вальпроевую кислоту и под её прикрытием попробовать эсциталопрам.
В данный момент схема такая: вальпроевая кислота 300 мг, эсциталопрам 15 мг, арипипразол 10 мг.
Эсциталопрам принимаю уже месяц, две недели был на 5 мг, ещё две недели на 10 мг., сегодня добавили до 15. Пока эффекта нет и не думаю, что он будет. Из первой линии не пробовали только литий и кветиапин. Кветиапин мой психиатр почему-то не любит.
Вопросы следующие:
1. Стоит ли попробовать заменить арипипразол на кветиапин? Способен ли он(кветиапин) вытащить из тяжёлой депрессии на ваш взгляд.
2. Стоит ли увеличить дозировку вальпроевой кислоты? В побочках написано, что она наоборот может депрессию вызвать. Да и в целом из того, что я изучал, она не очень хороша при депрессивных фазах.
Я начинал с 600, когда заходил на Эсци, решили снизить, так как была седация, которая итак присутствует.
3. Какое лечение вообще назначили бы вы в моём случае?
Благодарю!
Комментарии
ГОРБАТОВ: из атипичных антипсихотиков протестируйте длительно,как минимум в течение 8 недель, кветиапин в дозе 300 мг затем, если кветиапин не поможет,оланзапин в дозе 5-10 мг. На ночь и тот и другой. Из нормотимиков: ламотриджин в лечебной дозе и леветирацетам также в лечебнгой дозе.
Вальпроат используют исключительно в фазе биполярной мании, а вы находитесь в фазе биполярной депресии.
Обсудите со своим доктором мои лечебные предложения.