отзывы пользователей
Скайп
Отлично, спасибо! Могу только рекомендовать. с уважением Николай
Форум
Спасибо огромное доктору, очень довольна консультацией, много нового, много полезного, надеюсь на успех в лечении!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Правильный ли диагноз и лечение?
Бесплатная консультация психиатра
20 лет, росла в семье с отцом тираном, умершим 3 года назад и холодной, безразличной к жизни дочери матерью. В 2022 уехала с матерью в Германию, после многих ссор вернулась в Украину. Пережила это как личное поражение, хотела построить там карьеру врача. Тревожно-мнительна, всегда скорее в минусовом настроении, имеет мизофобию как её отец. Девственна, боится пенетрации (в детстве была операция в районе промежности в сознании, испытывает панику при мыслях на эту тему, боится, что её "разорвет"), либидо в последний год отсутсвует, не имела регулярных менструаций (СПКЯ), последние 2 года принимает КОК. Запоры, последние пару лет не осознавая дерет глотку при недовольстве/усилении тревоги, кусает губы, навязчивое желание рассматривать лицо и выдавливать прыщи (не смотря на запрет от дерматолога срывается), бруксизм, боли в шее годами снятся апокалиптические сны, преследования, ужасные события (изнасилование).
7 месяцев назад после длительного ухудшения обратилась к психиатру с жалобами на постоянные тревожные мысли, часто подавленное настроение, отсутствие радости. Диагноз F41.2, назначен эсциталопрам 10 мг. Через месяц тревоги значительно меньше, настроение улучшилось, стабильнее, периоды плюсового настроения немного, непродолжительны. Вялость, были сданы анализы (ттг, пролактин - норма), ферритин - 5, с приём железа улучшил состояние. Частые ночные пробуждения, мелатонин дал бредовые сны (остались по сей день), тяжелое засыпание (спустя 6 дней отменен, состояние улучшилось). С 04.10.24 миансерин 7.5 мг на ночь, спала как ребенок, тяжело вставать, немного дестабилизировалось настроение, тревога усилилась, больше сил.
Эсциталопрам - 20 мг, миансерин постепенно отменен и введен бупропион в дозе 150 мг (01.11.24) в связи с низким либидо. Первый месяц состояние было удовлетворительным, умеренно улучшилось настроение и либидо, появилась раздражительность. К концу второго месяца вернулось тяжелое пробуждение, сонливость в течение дня. 03.01.25 эсциталопрам был снижен до 15 мг, с 17.01.25 бупропион был поднят до 1,5 таблетки - 225 мг). Весь январь отмечалась ухудшение состояния (апатия, вялость, эпизоды подавленного настроения, тревога в норме). К крайней консультации 01.02.25 пару дней ощущалось улучшение.
Эсциталопрам снижен до 10 мг на 2 недели. При улучшении - остаться на такой дозе, если нет - продолжать до 5 мг, а с 5-й недели полная отмена. Выявлен дефицит витамина д, начата коррекция. 25 капель 3 раза в день родиолы розовой для работоспособности. Состояние лучше, хотя ещё тяжелое пробуждение, эпизодическая тревога и снижение настроения (ухудшение вечером). Сказано месяц отмечать уровень раздражительности, тревоги и настроения. Бупропион также 225 мг.
7 месяцев назад после длительного ухудшения обратилась к психиатру с жалобами на постоянные тревожные мысли, часто подавленное настроение, отсутствие радости. Диагноз F41.2, назначен эсциталопрам 10 мг. Через месяц тревоги значительно меньше, настроение улучшилось, стабильнее, периоды плюсового настроения немного, непродолжительны. Вялость, были сданы анализы (ттг, пролактин - норма), ферритин - 5, с приём железа улучшил состояние. Частые ночные пробуждения, мелатонин дал бредовые сны (остались по сей день), тяжелое засыпание (спустя 6 дней отменен, состояние улучшилось). С 04.10.24 миансерин 7.5 мг на ночь, спала как ребенок, тяжело вставать, немного дестабилизировалось настроение, тревога усилилась, больше сил.
Эсциталопрам - 20 мг, миансерин постепенно отменен и введен бупропион в дозе 150 мг (01.11.24) в связи с низким либидо. Первый месяц состояние было удовлетворительным, умеренно улучшилось настроение и либидо, появилась раздражительность. К концу второго месяца вернулось тяжелое пробуждение, сонливость в течение дня. 03.01.25 эсциталопрам был снижен до 15 мг, с 17.01.25 бупропион был поднят до 1,5 таблетки - 225 мг). Весь январь отмечалась ухудшение состояния (апатия, вялость, эпизоды подавленного настроения, тревога в норме). К крайней консультации 01.02.25 пару дней ощущалось улучшение.
Эсциталопрам снижен до 10 мг на 2 недели. При улучшении - остаться на такой дозе, если нет - продолжать до 5 мг, а с 5-й недели полная отмена. Выявлен дефицит витамина д, начата коррекция. 25 капель 3 раза в день родиолы розовой для работоспособности. Состояние лучше, хотя ещё тяжелое пробуждение, эпизодическая тревога и снижение настроения (ухудшение вечером). Сказано месяц отмечать уровень раздражительности, тревоги и настроения. Бупропион также 225 мг.
Комментарии