Начало Бесплатный вопрос

отзывы пользователей

Скайп

Уважаемый доктор Горбатов, спасибо, я вышла из жуткого полугодового состояния депрессии, после консультации с Вами в скайпе и наз…

Скайп

Спасибо большое, доктор! Скайп - консультация длилась 4 часа, доктор все подробно расспросил, выслушал, назначил лечение. По ходу…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

Не можем вывести в ремиссию БАР

Бесплатная консультация психиатра

Добрый день. Нужен Ваш совет, дочери 19 лет, диагноз БАР с преобладанием депрессии, маний не было, гипомании. Депрессии очень тяжёлые и затяжные с госпитализацией. На сегодня принимает:
Арипипразол (Зилаксера) 30 мг
Трилептал 900 мг
Ламотриджин (ламолеп) постепенно увеличивае до 400 мг, на сегодня 375 мг
Неулептил 4% 2-3 капли 3-4 раза в день
Пробовали до этого карбомазепин, депокин, литий, габапентин в стационаре не пошло сразу, два раза пытались карипрозил один раз гипомании с одной таблетки, другой раз суицидальные мысли на фоне сильной депрессии,оланзапин + флуоксетин вес +20 кг из-за этого отменили, феварин выкидывает или в смешанное состояние или гипомании.
Сейчас основные жалобы нет сил, эмоционально желание есть, физические нет.
Очень нужен ваш совет, дозировки врач назначает максимальные.
Из пред истории, ребенок родился здоровый в срок, никаких жалоб не было, с возрастом эмоциональная лобильность, общалась в основном только с теми кого хорошо знает, улыбалась с трудом. Переходный возраст тяжело, думали проблемы в этом, отказалась ходить в школу, хотя училась на 4-5 и были друзья. Далее самоповлеждения, резала руки.
Далее ковид и не выходит из комнаты совсем, обратились к врачу когда начались панические атаки, завещивала зеркала чтобы лечь спать, появились ритуалы ОКР, первый диагноз ПРЛ, назначен флуоксетин и кветиапин для сна, выкинуло в гипоманию, окр прошло, врач решил что помог и нужно продолжать. Не спала почти совсем 3-4 часа в сутки, после сильная депрессии и нежелание жить, с этим положили в стационар института им. Серпского, где и лечим сейчас второй год, но пока не могут подобрать схему. Очень надеюсь что вы сможете нам помочь, так как у дочери нет уже веры в то, что кто-то сможет ей помочь. Я не знаю куда мне ещё обратиться за помощью и что делать дальше. Так как не вижу стабильности. Хотя перепадов настроения сейчас почти нет, немного совсем. Но сил, возможности помыться, зубы почистить, погулять тоже нет. Недавно стала смотреть сериалы и выходить на крыльцо вечером.

Комментарии

  • Я предлагаю вам попробовать следующую схему: трилептал 1200 мг (600 мг утром и вечером ) и ламотриджин 400 мг ( 200 мг утром и вечером ) и на ночь 2.5-5 мг оланзапина в комбинации с 200-250 мг кветиапина. Принимать длительно, несмотря на отсутствие лечебного эффекта. Также к этой комбинации вы можете добавить 75-150 мг венлафаксина ретард для создания управляемой гипомании, которая будет редуцирована до размеров гипертимии двумя нормотимиками и двумя антипсихотиками в указанных мной их дозах. Согласуйте эту мою рекомендацию с лечащим врачом вашей дочери.