После лечения антидепрессантами

Неизвестно

Жен, 41 г. С 2020 г лечилась у разных психиатров, диагноз: тревожно-депрессивное расстройство. Жалобы были: раздражительность, агрессивность к детям и мужу, нарушения памяти, отсутствие либидо, похудание на 8 кг без причины, перестала получать удовольствие от жизни, привычных дел, хобби, сниженное настроение. Принимала за эти 5 лет: Флуоксетин , Амитриптилин, Эсциталопрам, Сертралин, Бринтелликс, Триттико, Миртазапин, Венлафаксин, Паксил. Перечислены в порядке их приёма, срок приёма данных препаратов был начиная от 1-1,5 мес, 4-8 мес, Бринтелликс 1 год, иногда с перерывами между лекарствами 1-2 мес. Каждое лекарство то убирало раздражительность и агрессию, то появлялся аппетит, то был крепкий сон, но основная цель которую ожидала - возращение утраченного интереса к жизни, получение как и раньше удовольствия, восстановление либидо. 8 мес пила Миртазапин с последующим снижением дозы. Появилась уверенность и спокойствие, что захотелось попробовать без лекарств жить, всё равно депрессивные симптомы никуда не уходят на лекарствах. После его отмены сильная апатия, усталость, слабость, сонливость, отсутствие мотивации, хочется только лежать. Назначали венлафаксин, потом паксил, не смогла принимать их более 3 недель из-за побочек, слабость, апатия на них ещё сильнее. Что делать?

Др_Горбатов

Замените все,перечисленные вами препараты, ламотриджином,подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 2-4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше или его концентрация в крови не будет лежать в терапевтическом диапазоне, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 2-4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени или доза его не будет лечебной, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 2-4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.
PS: 1) Лечебной дозой ламотриджина является та его суточная доза, на которой его концентрация в сыворотке крови будет находиться в диапазоне от 3 до 15 мг /литр. Это исследование можно сделать в лаборатории.
2) Важно помнить! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.
Пожалуйста, согласуйте эту мою вам лечебную рекомендацию со своимлечащим психматром.