подозрение на БАР, помощь в выборе препаратов

Неизвестно

Здравствуйте, доктор. 37 лет, муж. Перепил кучу антидепрессантов и нейролептиков. Тревоги нет, но остаются такие симптомы как апатия (более менее прошла на сульпириде 400 мг), абулия (более менее прошла на сульпириде 400 мг), а ангедония остается (ничто не приносит удовольствия и радости). Не знаю депрессия это или негативная симптоматика. Или и то, и другое. А вообще я начал подумывать, что у меня БАР. Как Вы считаете, может ли быть БАР, если антидепрессанты практически не помогают даже на лошадиных дозах? Я думаю про ламотриджин и какой-то нейролептик. Подойдет ли сульпирид в качестве нейролептика при БАР (?).или нужен один из четырех, которые вы советуете? Но именно сульпирид дезингибирующее действие на меня оказывает. Дмитрий

Др_Горбатов

Сульпирид вызывает гиперпролактинемию. Попробуйте ламотриджин, подобрав его лечебнуюдозу по следующей схеме: 25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 2-4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше или его концентрация в крови не будет лежать в терапевтическом диапазоне, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 2-4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени или доза его не будет лечебной, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 2-4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.
PS: 1) Лечебной дозой ламотриджина является та его суточная доза, на которой его концентрация в сыворотке крови будет находиться в диапазоне от 3 до 15 мг /литр. Это исследование можно сделать в лаборатории.
2) Важно помнить! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.

На ночь, либо кветиапин в дозе от 150 до 300 мг или оланазпина от 5 до 10 мг. Согласуйте с вашим доктором эту мою лечебную рекомендацию