Постравматическое или тревожное состояние? Нарушен сильно сон.

Неизвестно

Здравствуйте. Мне 45 лет,к вам обращалась неоднократно за советом. 6 лет назад боролась с жёстким нарушением сна после рождения ребёнка. Принимала разные препараты,был эсциталопрам 1.5 года в первый эпизод, потом ремиссия 1,5 года. Снова нарушен сон,начинаю вторй раз принимать эсциталопрам вместе с амитриптилином,( его принимаю не больше 1 мес) принимаю 1.2 года. Весной 2025 г перенесла тяжелую травмирующую ситуацию в жизни,все лето пытаюсь прийти в себя. Никогда не была плаксивой,сейчас постоянно ком в горле, мышцы зажаты,челюсть напряжена,туман в голове,закладывает шум, шаткость походки,наряжение,неусидчивость,суета,рассееность, теремок, со сном все плохо,уснуть не могу. Все гармоны и анализы в норме.
Ходила к психотерапевту ,назначил флуоксетин и оланзапин, флуоксетин не могу принимать,очень активирует и так уснуть не могу,не смогла зайти. Тревоги по поводу болезни,близких,страхов нет.
Эсциталопрам тебе больше не поможет
говорит врач. Сейчас приинимаю амитриптилин на ночь 25 мг,5 день,сплю тревожно,с просыпаниями 6-7 часов,этого мне хватает,с утра состояние более менее спокойное,без ажиатации,после обеда начинается все симптомы.
Что это? Стресс,тревожное состояние или ...?
Как быть с лечением?

Др_Горбатов

Или, возможно, что БАР. Добавьте к амитриптилину ламотриджин,подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме:
25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 2-4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше или его концентрация в крови не будет лежать в терапевтическом диапазоне, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 2-4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени или доза его не будет лечебной, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 2-4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.

PS: 1) Лечебной дозой ламотриджина является та его суточная доза, на которой его концентрация в сыворотке крови будет находиться в диапазоне от 3 до 15 мг /литр. Это исследование можно сделать в лаборатории.

2) Важно помнить! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.