Лечение затяжной депрессии не знаю точно какой

Неизвестно

Здравствуйте Уважаемый Доктор! Пишу вам уже не первый раз, болею с 2007 года предположительно тдр , толком нормально не лечилась так как сильный страх таблеток,пью ципралекс уже 10 месяцев, первые три месяца по 10 мг , потом три месяца 7,5 мг потом 10 мг какое то время , опять 7,5 и на данный момент 10 мг уже 10 день . Мне пришлось выехать с мужем в командировку ,была вчера в дороге в поезде сутки , при приезде много двигались по делам в городе и еще я потом генералила квартиру , или переутомление сыграло или еще что должны прийти месячные, или эта поездка, у меня сильно обострилась тревога и панические атаки начались и были всю ночь и главное пропал сон , я даже не понимаю я хоть чуточку поспала или так и не уснула, пишу вам и тело все болит от разбитости я явно перетрудилась с этой уборкой, и еще такой момент я когда повышаю ципралекс до 10 мг я хуже сплю почему то ,хотела узнать ваше мнение как мне поступить , снизить до 7,5 чтобы может сон пришел? но на этой дозе тревога не приятная днем и мысли что вот мне станет плохо, или остаться на 10 мг и ждать когда приду в себя ? Еще я все время боюсь а вдруг у меня серотониновый синдром или теперь стала бояться мании и психоза если бар, начиталась что так бывает при бар если пьешь антидепрессант,что мне делать доктор ?

Др_Горбатов

Думаю, что вам имеетс мысл продолжить лечение эсциталопрамом в суточной дозе не выше 10 мг и добавить к нему стабилизатор настроения ламотриджин, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 2-4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше или его концентрация в крови не будет лежать в терапевтическом диапазоне, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 2-4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени или доза его не будет лечебной, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 2-4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.
PS: 1) Лечебной дозой ламотриджина является та его суточная доза, на которой его концентрация в сыворотке крови будет находиться в диапазоне от 3 до 15 мг /литр. Это исследование можно сделать в лаборатории.
2) Важно помнить! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.

Пожалуйста, проинформируйте своего лечащего психиатра о моей рекомендации вам.

PS: " Была вчера в дороге в поезде сутки , при приезде много двигались по делам в городе и еще я потом генералила квартиру , или переутомление сыграло или еще что должны прийти месячные, или эта поездка, у меня сильно обострилась тревога и панические атаки начались и были всю ночь и главное пропал сон , я даже не понимаю я хоть чуточку поспала или так и не уснула, пишу вам и тело все болит от разбитости я явно перетрудилась с этой уборкой, и еще такой момент я когда повышаю ципралекс до 10 мг я хуже сплю почему то " - вот это ваше описание + длительность и рекррентность вашего заболевания очень подозрительны на наличие у вас аффективного расстройства циркулярного или биполярного спектра.