помощь в подборе схемы при ТДР

Неизвестно

Доктор, здравствуйте. Молодой человек, 35 лет. Диагноз затяжное Ф41.2, инсомния. Проявления : относительно купированная тревога, снижение настроения, ангедония - отсутствие удовольствия от жизни, безрадостность, нежелание поддерживать социальные контакты и выходить из дома, утрата влечений, нежелание следить за собой, чем-либо заниматься по дому, ощущение пустоты жизни, некоей внутренней стены, бессонница (засыпаю только к утру). Доктор, какое бы лечение (схему) Вы бы рекомендовали? (Конечно, соглашу Ваше вИдение со своим лечащим доктором). Спасибо.

Др_Горбатов

Не похоже ваше состояние на F41.2 Поэтому вы можете протестировать следующие лечебные варианты:
1) венлафаксин ретард по схеме: 75 мг утром - 14 дней, 150 мг утром - 4-6 недель, 225 мг утром - 2-4 недели, 300 мг, по 150 мг утром и вечером - 6 недель.

Если на этой схеме вам не удасться достичь нормализации вашего душевного состояния, то в этом случае:
2) добавите к самой подходящей для вас суточной дозе венлафаксина ретард из 4 протестированных вами ламотриджин, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 2-4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше или его концентрация в крови не будет лежать в терапевтическом диапазоне, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 2-4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени или доза его не будет лечебной, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 2-4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.
PS: 1) Лечебной дозой ламотриджина является та его суточная доза, на которой его концентрация в сыворотке крови будет находиться в диапазоне от 3 до 15 мг /литр. Это исследование можно сделать в лаборатории.
2) Важно помнить! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.