Уход от нейролептика, оланзапина

Неизвестно

Здравствуйте дорогой доктор, уже ни раз к вам обращалась и получала ценные советы.. Напомню, женщина, 45 лет, третий год страдаю бессонницей и страхом не уснуть.. Год триттико 250,не помог, год элицея 20,не помогла тоже, в ремиссию не вывела.. Всё это принималось в связке с оланзапином, сначала 10мг, потом снижали.. Пробовала также сертралин, не подошёл, вызывал полную бессонницу.. Сейчас 4 месяц на феварине, 2 месяца доза 200..Ремиссия пока не наступила, но на этом препарате мне гораздо лучше, чем на предыдущих.. И о чудо, удалось снизить оланзапин аж до 0.6мг, до этого два месяца было 1.5мг..Сон ухудшился, но терплю пока.. Очень бы хотелось полностью уйти от нейролептика и восстановить естественный сон.. На форуме вы ни раз рекомендовали мелатонин для этого.. Купила сегодня мелаксен и обнаружила в инструкции указание об осторожности применения с флувоксамином!! Вопрос такой, не страшно ли пропить курс мелатонина и сколько должен длиться этот курс после столь долгого, 2.5 года применения оланзапина?! Спасибо за ответ.

Др_Горбатов

Проблема со сном у вас следующая: инсомния у вас возникла, не как отдельное расстройство, а, скорее всего, как один из многих других симптомов в рамках какого-то душевного расстройства. Но вы почему-то сделали акцент именно на сне и преимущественно пытались восстановить ночной сон, с помощью длительного приёма препаратов, обладающих прямым сон индуцирующим эффектом ( тразодон,оланзапин ). А по идее, вам надо было все усилия направить на устранение того основного душевного заболевания, в рамках которого у вас расстроился ночной сон. За 3.5 года непрерывного приёма подобных препаратов вы сделали свой сон зависимым от них. Теперь вам предстоит тяжелая и длительная работа по восстановлению нормального ночного сна. Что предусматривает полный отказ от использования вами подобных препаратов и использования либо вальдоксана ( это мелатонинергический антидепрессант ), а затем замены вальдоксана мелатонином. Комбинировать флувоксамин с мелатонином нельзя. И прекращать вам приём первого также не стоит. Мой вам совет, посетить сомнолога и решить с ним, как вам нормализовать ночной сон естественным путем, продолжая дальше лечение основного вашего душевного расстройства.
PS: на фоне приёма вальдоксана вам надо регулярно контролировать уровень печеночных трансаминаз в сыворотке крови. Он грешит тем, что повышает их уровень, правда, дозо зависимо и не у всех пациентов.