Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Доктор выше всяких похвал быстро и точно оценил ситуацию, провел консультацию и выставил обоснованный с точки зрения доказательно…

Форум

Нравится, что доктор всегда пытается внимательно вникнуть в суть проблемы, а не лечит чисто симптомы, как большинство врачей.

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

Тревожное состояние

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано два месяца назад Раздел: Лечение у доктора

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

Комментарии

  • Анна, вам повезло с доктором. Точно такую же схему лечения я хотел вам сам предложить. Но ваш доктор меня опередил. У меня только маленькая поправка к терапии. Доведите утреннюю дозу ципралекса до 10 мг, а суточную дозу трилептала увеличьте до 300 мг, по 150 мг утром и вечером. И принимайте эти препараты в этих дозах длительно, ципралекс в течение полугода, трилептал в течение квартала, с последующим уменьшением дозы ципралекса до 5 -2.5 мг, а трилептала до 150-75 мг.
    И уменьшите немного свои нагрузки, станьте чуть меньше перфекционисткой.
  • Уважаемый Доктор!

    Спасибо Вам, мое состояние гораздо лучше. Нету той раздражительности, бывает только при очень cильно тревожащей ситуации, и то внутреннее я довольна спокойна. Это очень радует.

    А сейчас я бы хотела с Вами проконсультироваться по поводу cвоего сына.
    Сыну 10 лет, нормотипичный. Сразу обрисую проблему, а потом расскажу, что и когда было. Раз в полгода (сейчас как раз этот момент настал), видимо, у сына нервная система перестает справляться, и он становится неуправляемым (может накричать на нас, дерзит, не слышит слов, плачет, может сидеть и не разговаривать часа 2, не делает ничего до 11 вечера, не может затормозить).
    В самом детстве было вообще плохо, он мог орать часами, не слушал нас от слова совсем,бил детей, если что-то было не по его, и не помогало ничего! Мы ходили по психиатрам, неврологам - всё нормально с их стороны (патологии нет), но вот такая лабильная нервная система у него, нужно заниматься со специалистами, и потихоньку всё наладится. Так и получилось: мы занимались с психологами, нейропсихологами и даже лет в 5-6 пропивали препараты. C возрастом становилось лучше: перестал бить детей (стычки в школе бывают, но во время игры в футбол, например, взрослых уважает, учится очень хорошо. До сих пор раз в неделю посещаем психолога (игровой психотерапевт). И на самом деле нас всё устраивает - правила слышит, ведет себя хорошо, но раз в 6 мес примерно, видимо, случается какой-то кризис (возможно, когда нервная система уже на пределе), и происходит вот такое. Даня не загружен (приходит достаточно рано из школы, есть время на себя). Учёба дается очень легко.

    Летом была жуть на даче: он мог орать на нас, швырял вещи, хлопал дверьми, вырвал кусты. Я думала, что я кончусь от такого поведения. Вроде бы летом ребенок на природе, свободен, а от этого еще хуже всё.
    C октября всё стало в целом хорошо до сегодняшнего момента. Триггером послужило, на мой взгляд, празднование его ДР 19/03 - был очень хороший и эмоциональный праздник с его друзьями, и на следующий день ребенка как подменили. Вечером затормозить не может, кричит, плачет, обзывается, говорит, что ничего делать не будет и тд (при этом в школе поведение хорошее, с учителем никогда себе ничего не позволял и не позволяет, чужих взрослых уважает), то есть срывы сейчас именно дома.

    Я считаю, что просто нервная система на пределе, и сам он справится не может. Я купила Магне б6 (летом хоть и помогал, но слабо), но может надо что-то еще давать? Хочется помочь ребенку, и самим не сойти с ума от такого поведения - выматывает таким поведением нас всех. Но позавчера Даня сказал, что сам не понимает, почему он так ведет себя. Я его понять могу, так как сама была раздражительна, но в отличие от ребенка, хотя бы как-то могу это контролировать, а он нет.

    Что бы Вы могли посоветовать?
    Заранее большое Вам спасибо.

    С уважением,
    Анна
  • Забыла написать, что при родах всё отлично было, никаких травм, беременность проходила без патологий.
  • Вы, скорее всего, передали свои гены сыну. Несомненно, что у Дани имеется какое-то аффективное расстройство циркулярного спектра. Два раза в году ближе к осени и весной, похоже на то, что у Дани развивается то ли депрессивное,то ли гневливое гипоманиакальное состояние. Дифференцировать надо с эмоционально-нестабильным расстройством личности импульсивного типа.
    По идее, вашему сыну уже нужен один из стабилизаторов настроения противосудорожного ряда, тот же трилептал, особенно в такие, как сейчас периоды его жизни.
    Вам стоит немедленно показать сына детскому психиатру, который должен его продиагностировать и назначить соответственное лечение. Одной игровой психотерапии в таких состояниях недостаточно, нужны уже, как минимум, стабилизаторы настроения противосудорожного ряда.
  • Добрый день, уважаемый доктор!
    Спасибо, к врачу уже записались, сообщу Вам о результатах, но, кстати, сын пьет Магне б6 уже 3 недели и стало спокойнее.
    Теперь по поводу меня. Я перешла на 10 мг Ципралекса 25 марта. Где-то через неделю стало хуже: бОльшая апатия, уже дня 3 как жуткая усталость и сонливость (прямо еле делаю что-либо), есть раздражение, еще странный постоянный голод каждые 2 часа. Получается переход на новую дозировку длится уже более 2 недель, а состояние стало хуже чем на 5 мг. Если на 5 мг было в целом очень даже неплохо (просто жвачка мыслительная в каких-то моментах сохранялась, но настроение было хорошее и силы были + занимаюсь еще с психологом и прорабатываю свои загоны), то сейчас просто сильная апатия и нежелание вообще что-то делать из-за "усталости". Трилептал пью 75 мг утром и 150 на ночь. Трилептал пробовала 150 + 150, но разницы не было от слова совсем.

    Что бы Вы посоветовали? Это адаптация к новой дозировке Ципралекста или мне такая дозировка просто не подходит и стоит вернуться на 5 мг?
    Большое спасибо,
    с уважением,
    Анна
  • Возможно, что вообще, вам антидепрессанты, в том числе и класса СИОЗС не подходят, если вы страдаете аффективным расстройством циркулярного круга. И ваш лечащий врач, и я рекомендовали вам использовать стабилизатор настроения, а при тревожных расстройствах эти медикаменты не используются. С другой стороны, очень похоже на то, что на 10 мг эсциталопрама у вас развился либо СИОЗС -индуцированный апатичный синдром или вы просто погрузились в состояние тяжелой депрессии, что также льёт воду на мельницу, высказанного мной предположения о том, что вы, возможно, страдаете циркулярным аффективным расстройством, которое вы, возможно, что передали и своему сыну.
    Что вам делать ? Попробуйте вернуться на 5 мг эсциталопрама и, если и на этой его дозе у вас сохранится, вялость, апатия и идеомоторная заторможенность, то в этом случае полностью прекратите использовать антидепрессанты и вместо них добавьте один из следующих атипичных антипсихотиков: карипразин, оланазпин, кветиаипин, луразидон. Само собой разумеется, что по согласованию с вашим лечащим психиатром.