Доктор, нужна Ваша консультация

Неизвестно

Здравствуйте доктор, надеюсь ВЫ помните меня и мою историю. Лечусь ципралексом уже два года, в октябре прошлого года мне удалось снизить дозировку с 20мг до 10. Пыталась принимать по 5мг, но состояние ухудшилось. В декабре я снова попыталась снизить дозировку, в течении месяца принимала по 7.5мг ципралекса, потом в течении недели по 5мг. Состояние снова ухудшилось, появилась слабость, нежелание заниматься делами и самое главное, неустойчивость на улице и страх, к сожалению немогу определиться, на 7.5мг мне стало хуже или уже на 5. Дозировку я опять подняла, в теч.недели до 10мг. Прошло уже больше недели, улучшения я не чувствую, ещё появилось напряжение в челюсти. Доктор, отчего это, может мне 10мг уже много и нужно было оставаться на 7.5 ? Доктор, Вы говорите, что нужны постоянные тренировки, можешь или нет, а нужно идти и со временем всё будет проще. Почему же у меня так не получается, я конечно не избавилась от агорафобии, но в течении длительного времени я сама свободно передвигаюсь по микрорайону, магазины,д.сад, прогулки с дочкой , а в сопровождении мужа по городу и за город, совершенно свободно. А потом в один день всё меняется и я не могу одна пройти вдоль своего дома, сейчас я именно в таком состоянии, доктор, что я делаю не так, что Вы мне можете посоветовать?
Жду Ваших рекомендаций.
С уважением, Татьяна.

Др_Горбатов

Татьяна, фаза снижения дозы антидепрессанта самая ответственная и сложная даже для врача-психиатра, не говоря уже о самом пациенте. Поэтому, эту фазу всегда необходимо проводить в тесном контакте с лечащим врачем.

Я думаю так, что на 10 мг ципралекса оставайтесь недели 2-3 до нормализации Вашего состояния. После этого напишите в форум и мы с Вами решим, как Вам поступить дальше.

Неизвестно

Здравствуйте доктор. На 10 мг ципралекса я нахожусь уже более трёх недель, состояние не улучшилось, более того, появилось ощущение кома в горле, шатает меня, даже в квартире. Когда ложусь спать начинается приступ паники, но пока ещё, при помощи пустырника и самовнушения, мне удаётся избежать развития приступа. В течении дня, в основном если устала, появляется небольшая тревожность, ещё со зрением что-то, всё как в дымке. Доктор, жду Ваших дальнейших рекомендаций.
С уважением, Татьяна.

Др_Горбатов

Попробуйте сделать так:

1) увеличьте дозу ципралекса до 12.5 мг и побудьте на ней в течение 2 -3 недель

или

2) оставайтесь на 10 мг ципралекса утром + 7.5 мг миртазапина вечером в 21 час.

Через 10-14 дней сообщите сюда, как такие изменения в дозах и комбинации повлияли на Ваше состояние.

Неизвестно

Доктор, спасибо за быстрый ответ, я бы конечно предпочла повысить дозу ципралекса, исключительно из боязни побочных эффектов нового АД. Доктор, а как Вы предполагаете, какой вариант может оказаться более эффективным в моей ситуации?

Др_Горбатов

Оба варианта примерно равны по силе действия, но миртазапин хорошо углубляет ночной сон, немного седирует и, главное, усиливает противотревожное действие ципралекса.

Неизвестно

Спасибо доктор, буду пробовать, через две недели сообщу Вам о результатах.
С благодарностью, Татьяна.

Др_Горбатов

Договорились. Жду Ваших сообщений.

Неизвестно

Доктор, здравствуйте. Прошло уже две недели и я отчитываюсь о своих делах. Осталась я на ципралексе, дозировку повысила как ВЫ рекомендовали, до 12,5мг. Самочувствие моё улучшилось в принципе, но не на столько как хотелось бы, тревожности нет, осталось ощущение кома в горле и проблемы с передвижением по улице. Я так понимаю, что это я сама себе устроила неприятности, видимо не нужно было понижать дозу АД. Доктор, может мне ещё повысить дозировку, очень хочется побыстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

С Уважением, Татьяна.

Др_Горбатов

Здравствуйте, Татьяна,
у Вас имеются две возможности Ваших действий:

1) повысить дозу ципралекса до 15 мг;

2) остаться на 10-12.5 мг ципралекса утром + вечером 7.5 -15 мг миртазапина или 25 мг мелитора, который в Украине уже разрешен к применению.