отзывы пользователей
Скайп
Очень доволен консультацией. Доктор Горбатов очень грамотный специалист, раньше с такими общаться не приходилось. Давно хотел обр…
Форум
Уважаемый доктор, спасибо за ваше время , внимательное отношение и рекомендации по лечению!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Я соблюдаю Все Ваши рекомендации.
У меня возник вопрос по применению амитриптилина. Для улучшения сна я применяю амитриптилин 1/4 таб. по 0.28 мг,(словения) он слегка просрочен, но работает. Купила свежий, табл. по 10 мг (Латвия), приняв вечером 1/2 таб. получила утром слишком долгий сон, тяжелую мутную голову и небольшую тяжесть в душе. Почему так и что мне делать?
Что ВЫ мне посоветуете, чтобы быстро засыпать и просыпаться утром в 8 часов отдохнувшей.
Спасибо.
Лучше использовать просроченный, но более чистый амитриптилин словенского производства, чем свежий, но плохого качества латвийский.
По мере нормализации вашего состояния по ходу лечения, нормализуется и ночной сон. Сейчас вы подбираете оптимальную для вас комбинацию препаратов и их доз. Подождите немного и всё придёт в норму.
Отчет за две недели. (венлафаксин 150 мг + ципралекс 15 мг + 6,25 мг амитриптилина на ночь + ПТ).
Мое состояние нормализовалось на следующий день после перехода на указанную комбинацию и удерживается на стабильном уровне две полных недели. Сеансы ПТ я прервала. Всего было 7 сеансов.
Негативные мысли исчезли, детские воспоминания и обиды не беспокоят, вернулась ясность мысли, концентрация внимания, вернулся смысл жизни и интерес к ней, появились планы на будущее. Ощущаю себя в ладу с собой и с внешним миром. К неприятностям отношусь конструктивно. Прошедшие 3,5 месяца вспоминаются как кошмарный сон.
Глубоко благодарю ВАС за лечение.
Жду дальнейших указаний и окончательного диагноза.
Всё дело у вас лежит в нарушении мозговой нейротрансмиссии, нормализация которой и привела вас в здоровое душевное состояние.
Я думаю, что на этой комбинации препаратов и их доз вы должны побыть в течение 6 месяцев. Возможно, что через несколько недель такого лечения можно будет отказаться от вечерней дозы амитриптилина, если после его отмены ничто не изменится в вашем состоянии.
Я думаю, что фаза подбора лечебных доз закончена и вы можете полностью отдаться жизни с её радостями и печалями и забыть про форумы и докторов.
Через 6 месяцев, когда надо будет начать подбор поддерживающих доз антидепрессантов, вам придется вновь в течение этой лечебной фазы возобновить контакт с врачом, чтобы под его наблюдением осуществить подбор минимальных поддерживающих доз АД.
И последнее, я прошу вас через 2 недели лечения сообщить мне ещё раз о своих делах, прежде, чем вы сможете покинуть этот форум и окунуться в нормальную жизнь.
Сообщаю Вам о своих делах через две недели.
Мое состояние стабильно хорошее. Сон нормализовался. Наверное уже можно отказаться от вечерней дозы амитриптилина.
Сердечно благодарю ВАС за грамотное лечение и окончательный диагноз, с которым я полностью согласна.
До встречи через пол года.
конечно, можно уже полностью отказаться от вечернего приёма амитриптилина. Пожалуйста, продолжайте лечение 150 мг венлафаксина + 15 мг ципралекса, как было договорено, в общей сложности в течение 6 месяцев.
Через полгода ( в начале сентября ), пожалуйста, дайте о себе знать. Идёт лето и я желаю вам радостной, полнокровной и интересной жизни !
Желаю Вам доброго здоровья и радостей жизни. Спасибо за Ваш титанический Труд.
Сообщаю о своих делах через полгода.
Лето прошло продуктивно. Чувствовала себя гармонично Старалась четко выполнять ваши рекомендации. Если забывала принять вечерний венлафаксин, то подсознание напоминало о промашке мучительным сном депрессивного содержания и я исправлялась.
Наступает опасное для моего здоровья время: поздняя осень- зима. Очень надеюсь с Вашей помощью выбраться из проклятого круга ежегодных выматывающих длительных депрессий.
С 6 сентября я рискнула снизить дозировку венлафаксина до 75 мг. Чувствую себя нормально.
На сегодняшний день я принимаю 15 мг ципралекса и 75 мг венлафаксина (делю таблетку на два приема).
Жду Ваших комментариев и дальнейших указаний.
С уважением cabirija.
я думаю, что вы можете поступить следующим образом, оставить венлафаксин в дозе 75 мг утром, а вечером принимать ципралекс в дозе 10 мг. На такой комбинации препаратов и их доз, если ваше состояние будет стабильно хорошим, придется побыть до окончания самой неблагоприятной для вас поры года - поздней осени и и зимы.
Пожалуйста, до выяснения вопроса о приемлемости для вас комбинации венлафаксина 75 мг и ципралекса 10 мг, не исчезайте с моего поля зрения и периодически давайте о себе знать.
Сообщаю Вам, что состояние мое стабильное. Продолжаю терапию в указанных дозировках. Прошу уточнить предпочтительное время приема назначенных препаратов.
С уважением с.
как я уже вам писал выше, венлафаксин в дозе 75 мг лучше принимать утром, а ципралекс в дозе 10 мг вечером в удобное для вас, но всегда в одно и тоже время.
Если же вы имеете в виду время лечения указанной комбинацией препаратов и их доз, то, как я уже упоминал, на них вам лучше побыть до начала марта следующего года.
Сообщаю Вам, что у меня все хорошо.
Назначенную Вами терапию продолжаю.
Благодарю за эффективное лечение.
Дай, Вам Бог, здоровья и долгих лет жизни.
Сообщаю Вам, что лечебная дозировка позволила мне успешно пережить зимний период. Настало время подбора поддерживающей терапии. Очень надеюсь на успех. Благодарю за внимание. Нина.
Хочу напомнить, что с 28.09.2010г. до настоящего времени я принимаю венлафаксин в дозе 75 мг и ципралекс в дозе 10 мг.
Я лечусь под Вашим руководством от хронического депрессивного расстройства с апреля 2009 г. Первый эпизод депрессии возник у меня в 16 лет после тяжелого гриппа. В дальнейшем депрессия стала появляться ежегодно. Постепенно длительность эпизодов увеличивалась с 1-2 мес. до 6-7 и даже до 1 года. Сейчас мне 57 лет, фактически половину своей жизни я провела в депрессии...
И только благодаря Вашему руководству лечением я прожила последний год без депрессии! Огромное Вам спасибо! Надеюсь, что последующие годы мне удастся провести с хорошим качеством жизни.
Пожалуйста, напишите для меня схему дальнейшего лечения.
Сообщаю Вам, что с сегодняшнего дня я самостоятельно приступила к подбору минимальной поддерживающей дозы АД. Т.е. я убавила велаксин на 1/4.
Я планирую принимать 3\\4 табл. (~56 мг) велаксина утром +10 мг ципралекса вечером (без изменения дозы) две недели, а затем перейти на 1\\2 табл. (37,5мг) велаксина, затем постепенно довести ципралекс тоже до 1/2 табл. Лето, осень и зиму провести на этой комбинации. Если все буде хорошо, то перейти к дальнейшему снижению.
С учетом того, что мое заболевание длится уже более 50 лет и лечебный эффект (впервые, целый год жизни, без депрессии) наступил от длительного комбинированного лечения тремя антидепрессантами, относящимися к разным классам, мне нужно всё делать грамотно.
Поправьте меня, пожалуйста, если Вы не согласны с моим планом лечения. Может быть есть более эффективные варианты.
С уважением, Нина.
я бы советовал вам начать уменьшать дозу ципралекса, а не венлафаксина, ведь венлафаксин одновременно действует, как на мозговой серотонин, так и на мозговой норадреналин.
Итак, вы продолжаете принимать утреннюю дозу венлафаксина 75 мг, а дозу ципралекса уменьшать по следующей схеме: 7.5 мг через день 10 мг - 3 недели, 7.5 мг два дня подряд, на третий день 10 мг - 3 недели, 5 мг через день 7.5 мг - 3 недели, 5 мг два дня подряд, на третий 7.5 мг - 3 недели, 5 мг ежедневно - 4 недели, 2.5 мг через день 5 мг - 4 недели, 2.5 мг два дня подряд, на третий день 5 мг - 4 недели, 2.5 мг ежедневно.
Затем, в зависимости от вашего состояния, решим, как вам поступить с дозой венлафаксина.
Держите меня, пожалуйста, периодически в курсе своих дел.
Когда подберёте поддерживающие дозы обеих препаратов или вообще останетесь на поддерживающей дозе одного венлафаксина, то на них/ней вам придется побыть от 1.5 до 3 лет, с целью профилактики возникновения рецидива депрессии.
Здравствуйте, Дорогой Доктор!
Приветствую Вас в новом году. Пусть этот год будет для Вас, Вашей семьи и Вашей команды удачным во всех отношениях. Поменьше невзгод и побольше удач. Желаю вам всего самого доброго, светлого и радостного. Я глубоко благодарна Вам, Джорж, за подвижнический, высоко профессиональный труд.
Многим людям, находящимся в тупике душевной болезни, я рекомендовала Ваш уникальный сайт для обретения равновесия и внутренней гармонии. Спасибо Вам, Доктор.
Отчет о лечении (фаза подбора поддерживающей дозы):
По Вашей рекомендации, с марта по август 2011 снизила ципралекс до 2,5 мг. Дозу венлафаксина оставила прежней -75 мг. На такой комбинации нахожусь по сей день, т.е. 5 мес. Если случайно пропускаю прием препаратов, то на самочувствии это не отражается. Ремиссия уже полных два года. Это успех. Настроение стабильно хорошее. Не теряю самообладания даже в очень сложных жизненных ситуациях.
Есть два недостатка: набор лишних 8-10 килограммов и сдвиг биологических часов в ночь, т.е. поздно ложусь спать (в 2-3часа и позже) и поздно встаю (в 10-12час), но сон хороший и не менее 8 часов.
Ещё я давно заметила, что на таблетках я недостаточно энергична. Как будто что-то сдерживает дневную активность. Какая-то своеобразная, неуловимая, крошечная, изящная, легко преодолимая лень.
Очень хочу узнать Ваши соображения и получить у Вас дальнейшие рекомендации по снижению доз препаратов и дальнейших планах на мой счет.
С уважением. Нина
начну с возросшего веса тела. Это обычное побочное действие серотонэргических антидепрессантов, с которым можно бороться лишь с помощью строгой диеты, насколько у вас хватит мотивации и силы воли.
Что касается того, что вы ложитесь спать не раньше 2-3 часов ночи. Соблюдение режима сна и бодрствования ПОЛНОСТЬЮ находится в ваших собственных руках. Хотя, если вам не надо рано утром вставать и идти на работу, то можно продолжить этот режим и дальше. Про крайней мере, вы сами должны и можете решить, нужно ли вам этот режим менять или нет.
Теперь, что касается доз комбинационных препаратов. Я советую вам попробовать следующую схему, продолжайте ежедневный приём 75 мг венлафаксин ретард, а ципралекс в дозе 2.5 мг принимайте через день ( 2-4 недели ).
Если и на такой комбинации препаратов и их доз ваше состояние будет оставаться хорошим, то можете полностью отменить лечение ципралексом и продолжить поддерживающую терапию 75 мг венлафаксина длительно ( в общей сложности 1.5-3 года ).
Или же, через 3-6 месяцев такого лечения и в случае сохранения стабильно-хорошего состояния, можно будет попробовать принимать венлафаксин ретард через день.
Итак, как мне кажется, вашей длительной поддерживающей дозой будет приём 75 мг венлафаксина в ретардированной форме, либо ежедневно, либо, если удастся, то и через день. Решение о поддерживающей дозе венлафаксина примите вы сами после проведенной проверки.
Прежде, чем покинуть форум на длительное время, хочу выразить Вам свое искреннее уважение и благодарность за
правильный диагноз, результативное и грамотное лечение. Обязуюсь неукоснительно соблюдать все Ваши
рекомендации.
Сообщаю Вам, что я с легкостью перенесла отмену 2.5мг ципралекса. На сегодняшний день моя поддерживающая
терапия - 75 мг венлафаксина. Иногда я его принимаю через день. Чувствую себя хорошо.
Желаю Вам доброго здоровья и творческих успехов в Вашем нелегком подвижническом труде.
До свидания через 1.5 - 3 года.
С уважением. Нина.
пожалуйста, не рискуйте и не испытывайте судьбу. Что я имею в виду ? Принимайте венлафаксин в форме обычных таблеток по 37.5 мг дважды в день регулярно, а не хаотично ( иногда через день и в один дневной приём ).
Что вы ещё можете сделать, так это через 1-3 месяца терапии 75 мг В. попробовать перейти на ежедневный приём 37.5 мг. Если и на этой дозе ваше состояние будет оставаться стабильно хорошим, то будем считать дозу В. в 37.5 мг поддерживающей для вас дозой, на которой вам придется побыть в течение 1.5-3 лет.