Тревожная депрессия.Лечусь ципрамилом. Вопрос

Неизвестно

Уважаемый Доктор, здравствуйте! Я уже как то Вам писал, и мне очень нужно Ваше мнение, поскольку не раз убеждался что Вы опытный психиатр. Я лечу тревожную депрессию (диагноз установил психиатр, со стажем 20 лет в психиатрии, сейчас ведет частный прием), был назначен Ципрамил 20 мг (на эту дозировку выходил в течении недели) и Атаракс. Начиналось мое заболевание так - сначала стал замечать некую апатию, отсутствие радости в жизни. Утром просыпался с тревогой, колотилось сердце. Сначала я думал что у меня проблемы с сердцем после перенесенного осложнения от гриппа, но ЭКГ, УЗИ, холтер кроме эктрасистолии и аритмии ничего не выявили, сказали что органической паталогии сердца нет. Провели лечение милдронатом, пирацетамом, после чего мое состояние только ухудшилось - жуткая слабость, отчаяние, тревога и слезы, бессонница жуткая, ничего не ел. Обратился в ПНД - диагноз - невротическое расстройство, провели курс лечения транквилизаторами, попробывали паксил, от таблетки 20 мг у меня зрачки стали как у наркомана, пошли приступы непонятного страха, и я вообще решил что это шизофрения. В ПНД мои предположения отвергли, и сказали что бы я работал над собой, без АД. На тот момент состояние было такое: тревога, отчаяние, слабость очень сильная что казалось упаду с ног. Хуже всего, что у меня развился жуткий страх, что это начало шизофрении. Я много читал об этом заболевании, и появились мысли о том, что вдруг я буду думать что, допустим, наши соседи нас могут подслушивать, или что то затевают недоброе (это я прочитал пример одного больного) . Вообщем эта мысль меня ужасно перепугала, и стала навязчивой. Я пытался приводить доводы себе что это не так, что это глупости. Но меня насторожил параноидный характер мыслей, после чего я с ужасом думал что это точно шизофрения, и рванул к психиатру на прием. Он меня выслушал, сказал что это никакая не шизофрения, а тревожно-депрессивное расстройство. Кроме того он сказал что у меня психастеническая психопатия. Вообщем он назначил лечения Ципрамилом 20 мг вечером, и Атараксом 1т 2 раза в день. От этого лечения через 1,5 месяца наступило значительное улучшение, ушли слезы, слабость, тревога практически полностью ушла. Навязчивые мысли параноидного характера так уже не беспокоят, вернее я иногда вспоминаю о них, но они на меня не давят так сильно. Я конечно понимаю что эти мысли не имеют ничего общего с реальностью, но их характер меня очень сильно испугал. На сегодняшний день я принимаю Ципрамил 5-й месяц ежедневно по 20 мг, жить уже можно. Вы мне рекомендовали увеличить дозировку Ципрамила, но психаитр у которого я лечусь очно сказал оставаться на этой дозе, и лечение будет довольно длительным, еще как минимум 6-12 месяцев. Доктор, улучшения у меня конечно есть,я возращаюсь потихоньку к жизни, но меня иногда гложат сомнения - не было ли все таки это началом психоза? В ПНД и частный психиатр мне сказали забыть об этом даже, сказали что они врачи и им виднее. Но как то аргументировать свой ответ не стали, что бы хоть как то я мог успокоиться уже с этим. Вы всегда своим больным объясняете все доходчиво, прокомментируйте мою ситуацию пожалуйста...

Др_Горбатов

Здравтсвуйте, прежде всего по лечению, Ваша и вашего доктора ошибка в том, что Вы довольствуетесь улучшением состояния, а не его нормализаций. На 20 мг ципрамила Вам стало лучше, но полного возвращения к доболезненному состоянию не произошло. Отсюда моя Вам рекомендация увеличить дозу ципрамила с 20 мг вначале до 30 мг и через 2-3 недели до 40 мг. Надеюсь, что на 40 мг Ваше состояние полностью веренется в норму.

Теперь, что касается Вашего страха шизофрении, параноидной шизофрении. Нет её у Вас. Это были не бредовые параоидные мысли, а навязчивые, которые Вы ощущали, как чуждые вам, но которые постоянно присутствовали и с котолрыми Вы ничего поделать не смогли.

Бредовые пароноидные мысли входят в состав \\\" Я \\\" больного и воспринимаются им, как реально -действительные, причем больной не испытывает от них особый страх. Он убежедён в том, что соседи воздействуют на него в действительности, облучают его волнами или гипнозом и он, больной, пытается защитить себя от этих воздействий. Он действует ппри этом так, как действовал бы любой здоровый человек при реальном положении дел.
Вы же, испытывали страх того, что Вы заболели шизофренией. Бред нельзя исправить, раз возникнув, он остается навсегда, меняя только интенсивность и оттенки. У Вас же под влиянием лечения ципрамилом и атараксом Ваши представления поблекли и почти что полностью ушли. Остается страх и тревога, которые при увеличении дозы АД и времени лечения им полностью исчезнут.

Итак, у вас был не бред преследования, а навязчивый страх, что подтверждают также и результаты лечения. Антидепрессантами бред не устраняется, только под воздействием нейролептиков бред может несколько поблекнуть, но полностью также не исчезнет.

Нет у Вас и не было шизофрении, скорее всего у Вас была тревожная депрессия с навязчивыми представлениями.