отзывы пользователей
Скайп
Благодарность Администратору сайта , за скорую помощь , быстрое реагирование на вопросы и перенаправление на Доктора. А уважеемо…
Скайп
Георгий, спасибо Вам большое за подробную и вдумчивую беседу, внимательное отношение и за рекомендации!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
трясет в различных ситуациях
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день! Обращаюсь к Вам, чтобы поделиться своими
проблемами, с давней надеждой от них избавиться. Впервые это со мной случилось в 17 лет при первом выступлении на сцене (играл в ансамбле). Вдруг неожиданно у меня начался сильный тремор в руках, теле и в особенности голове. В дальнейшем это продолжается в следующих ситуациях: посещение врачей, фотографа, парикмахера – практически во всех ситуация там где требуется неподвижно держать голову, и во многих других при даже небольшом волнении (экзамен, инспектор ГАИ, публичные выступления и многое другое). После окончания таких ситуаций организм в течении нескольких минут полностью восстанавливается. Ставили диагноз ВСД, но все методы лечения результата не давали. Единственное, что снимает такие состояния – алкоголь. Но сами понимаете не в каждой ситуации это приемлемо и не хочется стать алкоголиком, к чему уже несколько раз был близок. По этим причинам стараюсь избегать подобных ситуаций. Жизнь из-за сложившегося комплекса стала неполноценной, часто приходится идти против своих желаний и возможностей, как в профессиональных, так и в
жизненных ситуациях. За несколько дней до подобных ситуаций
нахожусь в тревожном состоянии, при этом испытываю общую
слабость. Неоднократно обращался к психотерапевтам (одним из лучших в Беларуси), которые
объясняли эти состояния одной из разновидностей социофобии, и хотя по предлагаемым ими методикам (транс, самовнушение, расслабление с десенсибилизацией) у меня многое получалось, в ситуациях подобного типа улучшений не наступило, а иногда неприятные ощущения даже усугублялись. Очень надеюсь на Вашу помощь в решении моих проблем. Прошу Вас ответить, возможно ли психотерапевтическими и (или) другими методами избавиться от подобных состояний (особенно мешает дрожание головы), и еще вопрос: возможно ли справиться с такими состояниеми хотя-бы на короткое время но срочно, так как необходима помощь стоматолога, а я могу ходить к нему только при применении общего наркоза, но те стоматологические процедуры которые мне требуются под общим наркозом не делаются. Спасибо!
Виталий, 41 год
проблемами, с давней надеждой от них избавиться. Впервые это со мной случилось в 17 лет при первом выступлении на сцене (играл в ансамбле). Вдруг неожиданно у меня начался сильный тремор в руках, теле и в особенности голове. В дальнейшем это продолжается в следующих ситуациях: посещение врачей, фотографа, парикмахера – практически во всех ситуация там где требуется неподвижно держать голову, и во многих других при даже небольшом волнении (экзамен, инспектор ГАИ, публичные выступления и многое другое). После окончания таких ситуаций организм в течении нескольких минут полностью восстанавливается. Ставили диагноз ВСД, но все методы лечения результата не давали. Единственное, что снимает такие состояния – алкоголь. Но сами понимаете не в каждой ситуации это приемлемо и не хочется стать алкоголиком, к чему уже несколько раз был близок. По этим причинам стараюсь избегать подобных ситуаций. Жизнь из-за сложившегося комплекса стала неполноценной, часто приходится идти против своих желаний и возможностей, как в профессиональных, так и в
жизненных ситуациях. За несколько дней до подобных ситуаций
нахожусь в тревожном состоянии, при этом испытываю общую
слабость. Неоднократно обращался к психотерапевтам (одним из лучших в Беларуси), которые
объясняли эти состояния одной из разновидностей социофобии, и хотя по предлагаемым ими методикам (транс, самовнушение, расслабление с десенсибилизацией) у меня многое получалось, в ситуациях подобного типа улучшений не наступило, а иногда неприятные ощущения даже усугублялись. Очень надеюсь на Вашу помощь в решении моих проблем. Прошу Вас ответить, возможно ли психотерапевтическими и (или) другими методами избавиться от подобных состояний (особенно мешает дрожание головы), и еще вопрос: возможно ли справиться с такими состояниеми хотя-бы на короткое время но срочно, так как необходима помощь стоматолога, а я могу ходить к нему только при применении общего наркоза, но те стоматологические процедуры которые мне требуются под общим наркозом не делаются. Спасибо!
Виталий, 41 год
Комментарии
Я советую Вам для проведения основополагающего лечения использовать один из селективных серотониновых антидепрессантов типа ципралекса, пароксетина, циталопрама, сертралина, флюоксетина, флювоксамина. Это будет основной для Вас препарат, причем по возможности в максимальной дозировке.
Вторым основополагающим моментом Вашего лечебного курса является проведение интенсивной когнитивно-поведенческой терапии, которая предусматривает то, что Вы прекращаете избегать, страшащих Вас и вызывающих при этом выраженные психо-вегетативные симптомы, в том числе и дрожание головы ситуаций, Вы хорошо сами знаете эти ситуаци, а напротив, очень постепенно и осторожно, шаг за шагом расширяя их диапазон, начинате контактировать с ними и, несмотря на возникающий при этом страх, вегетативные симптомы и желание немедленно покинуть ситуацию, всё-таки остаётесь в ней, при чем, через 20 минут, а то и раньше, все проявления Вашего страха постепенно в этот раз уйдут и Вы испытаете огромное чувство радости от маленькой, но такой важной для Вас победы.
Естетственно, что одна тренировка не сможет разрушить Ваш страх, но при повторных и многочисленных повторениях таких экспозиций и, особенно, на фоне действия антидепрессанта многие из ваших нынешних страхов потеряют свою силу.
Конечно, такие тренировки потребуют от Вас мощной мотивации и больших затрат нервной энергии, но это отблагодарит себя немного позже.
Естетственно, что не со всеми ситуацими нужно бороться, многие, как редко встречающие можно просто игнорировать, но основые, нарушающие Ваш нормальный образ жизни и ограничивающие социальные контакты, придется таким способом побороть.
Что касается экстренных и редко случающихся ситуаций, Вы можете использовать одноразово, нет не алкоголь ( опасность развития хронической зависимости !!! ), а один из транквилизаторов бензодиазепинового ряда ( но тоже очень осторожно и не злоупотребляя также из-за риска стать зависимым ).
Кроме того, можно использовать и анксиолитики без зависимого потенциала, такие как афобазол, стрезам, атаракс, прегабалин, в случае необходимости и в максимально разоешенной дозировке. Они, конечно слабее транквилизаторов, но к ним не развивается привыкание.
В первые недели терапии антидеперессантом часто наступает кратковременное ухудшение состояния. Это нормальное явление, не требующее отмены препарата. Антидепрессант начинает работать в полную силу где примерно через 10-12 недель от начала лечения и на оптимальной дозе.
И не забывайте о когнитивно-поведенческой терапии, без неё избавиться от страхов будет почти невозможно. Только комплексное лечение ( антидеперссант, поведенческая терапия ), высокая мотивация и решимость помогут Вам стать свободным от страхов человеком.
И последнее, выберите из перечня АД, который я привел выше, один, который подойдет Вам по цене, сообщите мне о нем и я распишу Вам лечебную схему.
Я написал Вам всё в деталях и подробно, теперь, руководствуясь этим приступайие к лечению.
Лечение АД можно начать сразу же, так как и без него страх посещения стоматолога силён, а что касается дозы транквилизатора подберите её сами. Я бысоветовал Вам принять одну таблетку феназепама на ночь накануне визита и одну перед выходом из дома, в случае необходимости, можно было перед входом в кабинет врача принять ещё половину таблетки.
Это примерная схема, а Вы сами можете её скорректировать.
Но транквилизатор используйте только для посещения стоматолога. В другиз случаях обходитесь без него.
Помните, что проверка эффективности антидепрессанта длится в течение 6-8 недель. Так что пока у вас нет никаких оснований для беспокойства. О резистентности препарата можно говорить только через этот период времени лечения, причем, использование максимальной дозы препарата должно продолжиться не менее 4 недель. И только, если и на максимальной дозе не будет достигнуто желаемых результатов, придется сменить препарат или перейти на комбинированную терапию двумя антидепрессантами.
Пожалуйста, в конце каждого лечебного периода сообщайте о своих делах в деталях.