отзывы пользователей
Скайп
Очень хороший специалист, все по делу разложил. назначил лечение. однозначно не пожалел о том , что взял консультацию.
Скайп
СпасиБо, дорогой доктор Георгий!!!!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
увеличьте дозу венлафаксина до 300 мг ( попробуйте принимать его в два приёма по 150 мг.
От вечернего приёма миртазапина откажитесь полностью, а вместо него добавьте буспирон ( это анксиолитик без зависимых свойств ), который имеется у вас в стране в продаже.
Буспирон принимайте по 10 мг трижды в день.
Итак, ваша следующая лечебная схема такая: венлафаксин ретард по 150 мг в два приёма с 12 часовым перерывом в приёмах + буспирон по 10 мг трижды в день.
На такой схеме побудьте в течение 2 недель. По завершению этого лечебного периода, пожалуйста, сообщите о своих делах, но более подробно опишите свои симптомы, которые останутся.
Переживать вам не надо, рано или поздно мы с вами подберем оптимальные для вас комбинации и дозы препаратов и вы войдёте в состояние ремиссии.
мг Эзопрама вечером. Надеялся и ждал ремиссии, но время проходит, а состояние мое остается почти без изменений.
Немного напомню что беседовал с Вами по Скайпу и писал как гость. Принимал Велаксин в больших дозировках по 300
мг. Затем мы добавили еще Эзопрам. Обращаюсь с просьбой, как быть дальше? Продолжать лечение Велаксином+Эзопрам
и ждать или менять схему лечения, так как Велаксин принимаю очень давно, а желаемого результата нет. Беспокоят,
наверное, больше физические симптомы, чем душевные. Основное - это неясная голова, звон в ушах, иногда тошнота и
очень неприятные ощущения в ногах, не могу найти себе места, неусидчивость.
Уважаемый доктор, если можете, ответьте, пожалуйста на вопрос. Звон в ушах и чувство онемения пальцев правой руки
- это симптомы связанные с патологией системы кровообращения?
Заранее спасибо!!! Жду Вашего ответа! Поздравляю с наступающими праздниками! С уважением, Юра.
даже не знаю, что вам сказать. Мы уже с вами перепробовали много препаратов и лечебных комбинаций, а воз и ныне там же. Ремиссии не было и нет. Даже не знаю, что и думать.
Звон и шум в ушах может носить, как функциональный характер ( быть одним из психо-вегетативных симптомов в рамках вашего депрессивного расстройства ), но может также носить и сосудистый характер ( тиннитус ), тоже самое можно сказать и о онемении пальцев левой кисти.
Поэтому, в связи с неэффективностью антидепрессивного лечения, проконсультируйтесь с ЛОР врачом по поводу шума в ушах, а с невропатологом по поводу онемения кисти ( шейный остеохондроз ? ).
Теперь, что касается приёма антидепрессантов, я думаю, что пришло уже время начать подбор поддерживающих доз обеих антидепрессантов ( уменьшите дозу венлафаксин ретартд до 75 мг, а через 2 недели, доведите дозу эзопрама до 5 мг ) и на такой комбинации препаратов побудьте в течение полугода.
Будет интересным знать, ухудшится ли ваше самочувствие на минимальных дозах обеих антидепрессантов или же абсолютно не изменится по сравнению с сегодняшним днем.
Скажу вам Юрий честно, я в недоумении, почему вам НИЧЕГО из проведенного лечения не помогло. Я в тупике, возможно, что у вас и нет депрессии, а с учётом вашей жизни и проблемами с вашей мамой, которую вы вынуждены навещать в России, у вас просто истощение нервной системы или деформация личности.
Понимаете, если бы вы страдали депрессией, то такие мощные препараты, которые вы так долго и скрупулезно принимаете, должны были бы уже вам помочь.
Может быть имеет смысл, кроме ЛОР-врача и невропатолога, обратиться вам к психиатру по месту жительства, который может быть, свежим взглядом увидит то, что я не вижу ?
Не знаю, я в недоумении.
под папиным абонементом. У меня есть одна проблема, и я понимаю что она психологического характера. У меня
постоянный страх заболеть какой-нибудь неизлечимой болезнью да или просто какой-то неприятной. Слышала что это
состояние называется ипохондрией. Оно не дает мне нормально жить и наслаждаться жизнью. Я очень часто мою руки,
в общественном транспорте стараюсь не браться за поручни, да и вообще много всяких разных странностей.
Постоянно себя ощупываю и стараюсь найти что-то аномальное. Достаточно часто хожу к врачам, сдаю анализы.
Иногда бывают приступы тревоги, меня кидает в жар. Ищу симптомы каких-то болезней. Я сама понимаю что это не
нормально, но тем не менее ничего не могу поделать. Переживаю что бы это не перешло в депрессию, как у папы.
Немного расскажу о себе. Мне 24 года, не замужем и постоянного парня нет (возможно, косвенная причина именно в
страхе одиночества, уже не знаю что думать), хотя я симпатичная девушка, ухажеры есть, вроде не глупая, окончила
институт самостоятельно, сейчас нормальная работа, которая меня пока устраивает, есть друзья, много приятелей, ко
мне хорошо относятся окружающие, говорят что я притягиваю и со мной приятно общаться. Не знаю какая
информация Вам еще может понадобится.
Помогите, пожалуйста! Посоветуйте как справляться с этой проблемой, как устранить саму причину? Ведь, не могу же
я по каждому поводу бегать к врачам.
Надеюсь на Вашу помощь! Спасибо!
я боялась что родители меня бросят. По этому поводу обращались к местному психотерапевту. Через какое-то время
перестала бояться, но появились навязчивые мысли по поводу болезней. Я постоянно на чем то зациклена и не знаю как
избавится от этих мыслей. Подскажите, пожалуйста, как отвлекаться, может другие меры предпринимать, пока фобия не
приняла других масштабов? Очень на Вас надеюсь. Спасибо!
к сожалению, похоже на то, что вы унаследовали предрасположенность к тревожному расстройству со стороны вашего папы.
Ваше заболевание можно расценить, либо, как тревожное расстройство, типа ГТР, либо же, как навязчивые фобии.
Думаю, что если выраженность симптомов вашего заболевания настолько велика, что уже мешает вам нормально жить и наслаждаться жизнью, то вам необходимо уже пролечиться одним из серотонэргических антидепрессантов, с моей точки зрения, лучше всего эсциталопрамом ( ципралексом или эзопрамом ).
Жду от вас сообщения о принятом вами решении в отношении начала лечения или же возможности справиться со своими страхами самостоятельно ( без терапии ).
хочется справится самой или, скорее, с помощью специалиста, не знаю есть ли необходимость в медикаментах. Начала
поиск психотерапевта для очной встречи, но пока отложила. Завтра уезжаю в отпуск с друзьями, посмотрю на мое
состояние, возможно пока нужно просто отвлечься. По возвращении более тщетно займусь своим психическим
состоянием. Возможно, буду еще к Вам обращаться. Еще раз спасибо за ответ!
продолжал лечение по вашей рекомендации,а именно Велаксин 75 мг +эзопрам 5мг,но из-за сильных головных болей
пришлось отказаться от Эзопрама.Лечение продолжал Велаксином ,постепенно снизив дозу до 37,5мг в течении
1,5лет.Состояние на минимальных дозах было относитьльно нормальным.В январе 2014года прекратил приём
препарата,а уже в апреле начались мои проблемы,вернулась депрессия.Я стал принимать Миртазапин 15мг на
ночь,состояние улучшилось практически на следующий день,а через три недели состояние стало
ухудшаться.Увеличил дозу миртазапина до 30мг,состояние улучшилось,но спустя 2месяца снова резко
ухудшилось.Симптомы все вернулись.Решили добавить дневной антидепресант,остановились на Ципралексе.С 17июля
начал принимать Ципралекс по схеме 2,5мг-7дней;5мг-7дней;постепенно повышая дозу.Начало лечения как всегда
тяжелое.Первые дни практически без просветов,во вторник и среду чувствовал себя отвратительно.не мог найти себе
место,а в понедельник и четверг относительно нормально.В такие дни появляется надежда.Вчера на ночь выпил 15мг
миртазапина и спал лучше.чем при дозе 30мг.может это просто совпадение.а может миртазапин уже на меня не
действует.а начинает своё действие ципралекс?Уважаемый доктор.может эта информация Вам что-то подскажет,и Вы
предложите мне схему лечения,очень надеюсь на Вашу помощь.
нет, к сожалению ваша сегодняшняя информация мало что прояснила мне в вашем диагнозе. Но это не основное, самое важное это всё-таки подбор оптимальной для вас лечебной схемы.
Итак, вы принимаете сейчас ципралекс, продолжая подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 10 мг - 10 дней, 15 мг - 14 дней, 20 мг - максимальная доза этого препарата.
Вечером вы продолжаете принимать 15 мг миртазапина. Кстати, в качестве улучшающего ночной сон препарата, в дозах 7.5-15 мг, миртазапин более действенен, чем в дозах 30-45 мг.
Если на ципралексе вам не удастся достичь стабилизации вашего душевного самочувствия, то вам придется заменить его пароксетином. Но об позже, а начальной дозе пароксетина я смогу вам сказать после того, как буду знать с какой дозировки ципралекса вы будете переходить на пароксетин.
мг Не знаю правильно я сделал или нет но на прошлой неделе добавил буспирон трижды в день и на ночь принимаю 15
мг миртазапина Сон не очень хороший просыпаюсь в 3-4 часа Пробовал без миртазапина заснуть вообще не могу Я
знаю Вы любите применять ципралекс Говорите что он мягкий припорат Я бы этого не сказал На нем испытываю
ужасные ощущения Не могу их описать но они ужасные Должно так быть или мы делаем что то не так Доктор я
прекрасно Вас понимаю я сложный для Вас клиент Просто одна надежда на Вас На приеме у одного специалиста со
мной немного поговарили затем дали анкету что бы заполнил и назначили Рексетин сразу предложив купить его у него
Уже почти 2 месяца как я начал принимать ципралекс Состояние ужасное проктически без просветов особенно
плохо когда начинается синестопатия Уважаемый доктор У меня меня к Вам несколько вопросов Вы пишете что будем
переходить на рексетин Но мы же раньше на не не добилися нужного результата И еще почему на миртазапине у меня
было такое улучшение состояния Я почувствовал на нем себя практически здоровым Появилось желание работать
сексуальное желание Может я почувствовал себя настолько здоровым что мог себе позволить выпить вина на дне
рождения и произошел откат Я к чему все это просто Вы знаете все механизмы дейстия АД Я считаю что мне нужен
сидатик а в источниках ципралекс относят к АД сбалансированного действия и даже стимулируещего Поймите меня
правельно это ни в коем разе не в упрек Вам Просто если у меня есть вопросы я же должен их задать Сейчас мне
очень тяжело Голова просто разрывается от мыслей Очень жалею что сошел с велаксина В депрессию скатываешся
практически моментально а выкарапкиматься приходится очень долго Думаю и о велаксине поможет ли снова Опускаются руки Так хочется вернуться в нормальное состояние Доктор очень надеюсь что Вы и в этот раз вытащите
меня С уважением юра
давайте сделаем так, уберите полностью миртазапин и буспирон, оставьте пока 20 мг ципралекса ( временно ) в один утренний приём, а вечером добавьте кветиапин по следующей схеме: 25 мг- 3 дня, 50 мг - 3 дня, 75 мг - 3 дня, 100 мг - 3 дня.
А дальше посмотрим и решим, как вам поступить.
Прошу вас писать мне отчёты о своих делах каждые три дня с подробным описанием ваших симптомов, а не ограничиваясь ничего не значащими фразами \" я испытываю ужасные ощущения \". Какие ощущения ?
Покрываюсь потом Затем появляются ужасные ощущения в ногах Я не могу найти себе место Тело все напряжено
Пытаюсь растирать руки лицо голову Неожиданный звук кажется проходит через все тело На душе чувство тревоги и
безнадежности Доктор мне действительно сложно описать даже эти ощущения в ногах могу сказать только что очень
неприятные Постоянно на форуме Одно и тоже прочитываю по сто раз Сейчас в отпуске Из дома практически не
выхожу В таком состоянии стараюсь не с не кем не общаться Друзья приглашают на природу а у меня душа вообще
разрывается думаю господи какие они счастливые Очень достают эти ощущения в ногах от их интенсивности на
прямую зависят и душевные Подключение нейролетика особого оптимизма не придает Состояние практически на
прежнем уровне Если считаете нужным напишите Ваш план дальнейшего лечения С уважением Юра
ногах хотя бывают дни когда на душе
Неприятные ощущения в нижних конечностях подозрительны на акатизию или синдром беспокойных ног, что, возможно, вызвано угнетением мозгового дофамина.
Если по мере увеличения дозы кветиапина беспокойство в ногах усилится, то в этом случае придется прекратить лечение этим антипсихотиком.
Практически не чего не изменилось Симптомы теже засыпаю долго час или два не могу уснуть Просыпаюсь где то
около 5 часов Дальше противный дрем На душе в этот момент самые отвратительные ощущения Прилагаю уйму усилий
чтобы встать Очень достает акатизия Она практически постоянно Правда бывает разной интенсивности Сейчас
немного меньше чем в начале Как от нее избавиться Доктор при приеме препаратов этой группы акатизия
увеличивается в разы Вот и на ципралексе она была просто ужасной Практически на всех дозах Так должно быть или
нужно что то менять Может мне стоило начинать с велаксина В последний раз он мне все таки помог Два с половиной
года на минимальной дозе я чувствовал себя относительно нормально Переделал уйму работы На машине намотал
больше 50 тыс км Бегал утром и купался до глубокой осени Отдыхал на море И вот снова я в аду Уважаемый доктор
какой схемы придерживаться дальше Что Вы посоветуете для уменьшения акатизии Как быть с ципралексом Вы писали
оставить пока временно Может ципралекс своей акатизией мешает улудшению и принимаю я его уже или еще на
максимальной дозе 4 недели
Скажу вам честно, что, по идее, ципралекс не должен вызывать акатизию, скорее, в этом отношении больше грешат нейролептики,
Поэтому, я не могу самостоятельно решить, что вызвало у вас акатизию, эсциталопрам или же кветиапин. На этот вопрос лучше можете ответить вы, проанализировав, была ли у вас акатизия на ципралексе ( хотя вы мне, если я не ошибаюсь, впервые сообщили о ней только после добавления к терапии кветиапина ) или же она у вас возникла после добавления к лечению кветиапина.
Разберитесь, пожалуйста, какой из двух препаратов больше ответственен за возникновение у вас акатизии.
Но уже сейчас, я советую вам, исходя из полученной от вас информации, уменьшить дозу ципралекса до 15 мг, оставив вечернюю дозу кветиапина в 100 мг и добавить к ним 75 мг венлафаксина ретард в один утренний приём.
Побудьте на этой комбинации препаратов и их доз в течение 7 дней, затем увеличьте дозу В. до 150 мг ( по 75 мг дважды в день ), уменьшив дозу ципралекса до 10 мг - 7 дней, затем доведите дозу В. до 225 мг ( 150 мг утром и 75 мг вечером ), уменьшив дозу ципралекса до 5 мг - 7 дней, затем доведите дозу В. до 300 мг ( по 150 мг дважды в день ), полностью прекратив приём ципралекса и продолжая вечерний приём кветиапина в 100 мг.
И через неделю такого лечения жду от вас подробного отчёта о ваших делах на 300 мг В.пролонг в комбинации с 100 мг кветиапина.
Админ амбулатории вводит с новой недели новую опцию, а именно, суточный абонемент, который будет удобен для вас и поможет вам сэкономить финансы без ущерба для качества лечения.