Помогите агарофобияс сильными паническими атаками

Igor68

Здравствуйте,Доктор.5 лет страдаю агарофобией с сильными паническими атаками,без сопровождения никуда не могу выходить.Лечился у разных специалистов,почти год принимал анафронил с клонзепамом-никаких улучшений,совсем стал бояться улицы.Затем принимал Триттико (Тразадоне) почти два года,сейчас могу выходить на небольшие пространства у дома,переходить маленькие дороги,но движения неуверенные,нет внутреннего равновесия..Но в городе,в больших помещениях и при переходе дорог не могу без сопровождающих и то не всегда это помогает.Лекарство стало давать дополнительную тревожность и цепенение мышц.Врачи ничего посоветовать нового не могут.У меня 2 группа инвалидности -церебральный паралич с детства,при панических атаках цепенеют ноги,слабость во всем теле,головокружения,пот,не могу сдвинутся с места,судорожно цепляюсь за сопровождающего или опору.Идти не могу совсем,хотя умом в тот момент понимаю,что ничего страшного нет,стараюсь переключать внимание,но не помогает-мозг живет сам по себе-тело само по себе.Прочитал на Вашем форуме что поможет ципралекс, пароксетин, сертралин, флюоксетин, циталопрам, венлафаксин ...Хотелось бы услышать Ваш совет,Доктор.В Россию к врачам мне не попасть,а наши литовские врачи только и могут,что деньги тянуть обещаниями.На основе Ваших рекомендаций хоть рецепт на лекарство попрошу.
Спасибо За Вашу нужную работу,Ваше терпение,за Ваш действительно информативный ,от аналогичных ,сайт.
Вся надежда на Вас и Ваш ответ.

Др_Горбатов

Ваше заболевание можно классифицировать, как паническон расстройство с выраженной агорафобией.
Причины возникновения его лежат в родовой травме головного мозга, эта же травма усугубляет и выраженность агорафобии.

Но, если с неврологическими последствиями родовой травмы уже ничего измениит нельзя, то убрать приступы паники и устранить агорафобию можно.
Лучше использовать для лечения следующие три антидепрессанта: ципралекс, пароксетин, венлафаксин.
Выберите подходящий для Вас по возможности достать АД и сообщите мне о нем.

Второй момент, так как в первые недели лечения АД возможно усиление тревоги и страхов, на это время будет необходимо использовать один из противотревожных препаратов, не обладающих способностью вызывать зависимость - стрезам, прегабалин, буспирон, афобазол, атаракс, опипрамоль.
Выберите также один из упомянутых мной препаратов и также сообщите мне о нем.

И третий момент, без КПТ полностью или в значительной мере устранить агорафобию Вам не удасться, поэтому необходимо её проводить самостоятельно, что означает, что Вы не избегаете контактов со сташащими Вас ситуациями или местностью, а напротив, погружаетесь в них и, несмотря на страх и вегетативные провления страха, остаётесь в них до тех пор, пока страх не начнёт ослабевать. А такое ослабление происходит всегда, где-то через 15-20 минут.
Прослушайте сеанс КПТ панического расстройства с агоарфобией в разделе сайта \\\"Психосенасы \\\" и Вы поймёте, как вам надо будет проводить эту терапию в жизни.

Igor68

Спасибо Доктор,как только достану что либо из перечисленного Вами,сообщу.

Igor68

Здравствуйте,Доктор,записавшись платно к псииатру удалось получить CIPRALEX 10 mg.правда он считал что мне он не нужен и я должен продолжать пить CLONAZEPAM,но я итак от него вечно вялый,а панические атаки не проходят,не стали реже.Он назначил по одной CIPRALEX каждый день,но все равно принимать 1/4 CLONAZEPAM утром и перед сном.Правильно ли так,Доктор? а насчет стрезам, прегабалин, буспирон, афобазол, атаракс, опипрамоль,сказал что их заменит CLONAZEPAM.Как мне поступить,в каких дозах принимать CIPRALEX и CLONAZEPAM ?

Др_Горбатов

Вы знаете, я не перестаю удивляться, ни некоторым докторам, ни некоторым пациентам.
Клоназепам - дешевый по цене бензодиазепиновый транквилизатор с выраженной склонностью давать зависимость. Кроме того, Вы сами пишите, что он не убирает ПА и делает Вас вялым.
Те анксиолитики, которые я Вам посоветовал таким свойством не обладают.
Кроме того, с помощью транквилизаторов никогда не удается избавиться от паники и агорафобии, а вот приобрести параллельное расстройство - зависимость,ой, как ещё можно !

Я подробно разъяснил Вам, чем Вам надо лечиться и как лечиться. Вы взрослый человек и должны сами выбрать, какой лечебной рекомендации Вам следовать.

Схема лечения ципралексом: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 28 дней. Дальше будет видно, как поступить с дозой Ц.
И не забывайте о КПТ страхов.

Igor68

Можете мне поверить ,Доктор,что идея с CLONAZEPAM не моя.Он мне порядком надоел.Увы,заставить и переубедить своего врача мне не удалось,несмотря на платный прием.А без него рецепт на лекарства не получить...Хорошо,что хоть выбил CIPRALEX.Большое Вам спасибо,Доктор,за Ваше внимание и советы-удалось хоть частично поменять лечение и надеяться на результат.Вы делаете большое и важное дело,особенно когда кругом полно упрямых,не думающих врачей,заинтересованных только деньгами.Благодарю Вас и желаю здоровья и благополучия.

Др_Горбатов

Кстати, Вы можете попробовать обратиться за рецептом к домашнему доктору.
А тратить деньги на этого, мягко говоря, доктора-ретрограда просто не надо.

Igor68

Мне и пришлось обращаться к платному психиатру,так как мой домашний доктор не мог выписывать такие лекарства,без указаний соответствующего специалиста.Считается ,что моя агарофобия приобретеное заболевание,а не основное от рождения,так мне было обьяснено моим домашним доктором,у которого я обычно наблюдаюсь.У нас в Литве так,Евросоюз типа.Все что относится к основному заболеванию-бесплатно,а все приобретеные потом по жизни,направляется к соответствующим специалистам,платно.Поэтому по поводу фобии мне придется всегда обращаться к нему,за деньги естественно.Пока он не посчитает лечение правильным и постоянным,тогда даст писменное указание моему основному врачу и рецепт буду получать уже там.Пока не придется менять лекарство....вот так то у нас лечат.Но все равно Вам спасибо! Надеюсь я могу обращаться к Вам и далее???

Др_Горбатов

Не во всей Европе так. В ФРГ, Бельгии, Норвегии, Нидерландах АД выписывает и домашний врач. Конечно обращаейтесь всегда, когда нужно.

Igor68

Спвсибо Доктор.Вот почти неделю принимаю ципралекс по Вашей схеме.Как и говорилось,тут в форуме,начались обострения ПА,цепенение ног( у меня церебральный паралич с детства с упором на ноги),тяжесть в голове и некоторая нереальность внешнего восприятия по утрам.За невозможностью достать рекомендованые Вами противотревожные препараты,принимаю 1/4 таблетки клонзепама на ночь.Скажите Доктор,сколько может продолжатья в среднем обострения? Спасибо за внимание.

Др_Горбатов

У каждого по разному. В среднем, где-то на дозе ципралекса 10 мг должно уже стать легче.
Cave ! С клоназепамом будьте осторожны ! Опасность появления зависимости !

Igor68

Здравствуйте Доктор.Решил немного отсчитатся и может получить корректировку,я понимаю,что рано еще ждать веских результатов.Пропил 2 недели 5 мг CIPRALEX,были побочки,описываемые ранее,ПА только усилились,в связи с тем,что слабые ноги и плохо хожу,часты падения ,которые только усиливали страх и панику.Мне из России привезли афобазол,пью 3 раза по таблетке,прекратил прием клоназепам.Начал потом пить сразу 10 мг CIPRALEX,сейчас нахожусь 2 неделю на этой дозе.Побочки почти исчезли,но ПА стали примерно на том уровне,что были до приема АД,но стал спокойней внутренне,не накатывает депрессия,ПА проходят мягче,без сильного ступора ног.Стараюсь бывать в страшных местах,но пока без сопровождения никак,иначе может падение,которое выбивает из колеи на пару дней.Тогда не очень получается выходить вообще или только по привычным давно маршруту.Вот такие пока мои дела.

Igor68

Здравствуйте Доктор! Я очень рад ,что Вы смогли снова быть с нами-бедолагами! Дай Вам Бог здоровья и Вашим близким!
Краткий отчет-дополнение к предыдущему...Увы особо похвалиться пока нечем,все еще на том уровне что писал выше.Принимаю 10 мг CIPRALEX вот уже месяц, и три раза в день уже по 2 таблетки
афобазол.Особых улучшений к вышеописываемому нет.Состояние относительно нестабильно.Страха в голове нет обсолютно,а вот ноги как то автоматом все делают без участия головы,и конечно стоит поволноваться все усиливается в разы.В связи с этим
думаю может мне стоит увеличивать дозу?Учитывая что у меня поражение ЦНС с детства,меня никогда не брали лекарства в малых дозах или слабые,например раньше чтобы уснуть нужны 2-3 таблетки реланиума в молодости.Сейчас правда со сном давно проблем особо нет.Что Вы посоветуете Доктор?

Др_Горбатов

Здравствуйте, Игорь,

конечно пора уже увеличивать дозу ципралекса. Вы можете уже с завтрашнего дня сразу же перейти на 15 мг ципралекса. На 15 мг оставайтесь в течение 4-6 недель. Надеюсь, что на 15 мг Ваше состояние стабилизируется. Афобазол пока принимайте в прежней дозе. Начнёте снижение дозы афобазола, как только почувствуете, что ципралекс начал действовать в полную силу.

И, пожалуйста, продолжайте выходы из дома. На 15 мг Ц. + афобазоле такие выходы будут проходить намного легче и продуктивней.